とことんやさしい 新生児循環管理　【スライド資料送付】

1.まずはおさらい！ 新生児の循環生理
・赤ちゃんの循環を助ける3つのバイパス 動脈管・卵円孔・静脈管
・動脈管・卵円孔・静脈管の生理的閉鎖と機能的閉鎖の注意点
・心拍数はどのようにコントロールされているの？
・未熟な心筋の特徴と弱点
・生理的多血ってなぜよくないの？
・実はコワい四肢冷感　ショックの入り口
・酸素が足りなくなってきたら、血液はどこへ行くの？

2.新生児の循環評価
・循環器系の異常を示唆するサインは？先天性心疾患を疑う所見は？
・心雑音　いつ・どこで・どのくらい・どんな音かが重要
・実際に【心雑音】を聞いてみよう
・SpO2モニタリングから何がわかる？
・至適な血圧をどう考えるか？
・超重要！体血圧を決定する３つの因子
・【写真】で理解する胸部X線のみかた
・【写真】で理解する心エコーのみかた
・循環管理上、血ガスデータで重視すべき項目は？
・尿量が教えてくれる循環動態のいま

3.新生児の循環治療
・カテコラミンサポート 受容体の種類と効く場所
・NICUにおけるドブタミンとドパミンの併用
・重症時の切り札 エピネフリン、ノルエピネフリン、イソプロテレノール
・カテコラミンで動かない心臓に次の一手 ミルリノンの役割
・「何を増やしたいのか？」 目的別に理解する血液増加薬
・早産児におけるステロイド治療
・同じ“ステロイド”でも作用は違う ～ 使い分けの基本～
・ステロイド投与後に“注意すべき”副作用
・肺における一酸化窒素（NO）投与の効果
・NO投与中の看護のポイント

4.新生児循環疾患これだけは！～RDS編～
・RDSは、サーファクタント投与後が大事！
・血圧●●と●●●症候化に注意！
・HFOV管理における循環管理では循環抑制に注意！
・【動画】で理解するHFOVとIMVとの基本波形の違い
・HFOVの原理と呼吸波形
・一定の振幅圧下における適切な肺リクルートメントと換気量の関係

5.新生児循環疾患これだけは！～PDA編～
・【図解】未熟児動脈管開存と心臓の仕事量の関係
・PDAにおける循環の観察ポイント
・【動画】で理解するインダシン投与前後のPDAの変化
・PDAを疑う症状とインドメタシン投与後の注意点

6.新生児循環疾患これだけは！～PPHN編～
・新生児遷延性肺高血圧がおこるメカニズム
・【動画】で理解するPPHNの代表的なエコー所見
・PPHNに対する診断と治療
・NO投与中の看護のポイント

7.新生児循環疾患これだけは！～晩期循環不全編～
・晩期循環不全はベッドサイドから発見された！？
・脳室周囲白室軟化症（PVL）はコワい疾患
・晩期循環不全は発達期大脳白質が最も脆弱な時期に好発する
・早産児は副腎皮質機能が未熟で胎盤と協力したステロイド合成ができない
・出生後ステロイドの投与基準
・晩期循環不全で見逃してはいけないポイント

8.新生児循環疾患これだけは！～先天性心疾患編～
・「動脈管依存性」か「肺血流増加減少」かでシンプルに２分して考える
・【症例】で理解する大動脈縮窄症
・その酸素、本当に安全ですか？ Ductalショックと肺うっ血
・プロスタグランジン投与中に“絶対に見逃さない”観察ポイント
・心エコー上、似た所見を持つ２つの疾患 酸素投与は必須と禁忌
・【症例】で理解する総肺静脈還流異常症における血行動態

中西先生のとことんやさしいシリーズ３部作が完成！
「とことんやさしい新生児呼吸管理」「とことんやさしい新生児のからだのみかた」と合わせて受講することをおすすめします。