老年看護学(1)：高齢者の健康と障害　第7版

【ARコンテンツ】

●老年症候群〈アニメーション〉

●感覚機能の加齢～青年期と老年期の比較〈動画〉

●一人暮らし高齢者への援助〈アニメーション〉

●日常生活自立支援事業〈動画〉

●地域包括支援センター〈動画〉

●高齢者ケアにおけるテクノロジーの活用〈動画〉

●介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）〈動画〉

●認知症対応型共同生活介護〈動画〉

●小規模多機能型居宅介護〈動画〉

●医療ニーズの高い在宅要介護高齢者のためのサービス〈動画〉

●認知症対応型デイサービス（認知症対応型通所介護）〈動画〉

●コミュニケーション機能のアセスメント〈動画〉

●高齢者の住環境整備〈動画〉

●住宅改修の一例〈動画〉

●地域における高齢者の社会参加〈動画〉

●健康な高齢者との面接〈動画〉

●生活内容・健康状態のアセスメント〈動画〉

●高齢者疑似体験〈動画〉

・はじめに

・本書の特徴

【1　高齢者の理解】

◆1　高齢者とは

■1　ライフサイクルからみた高齢者の理解

■2　加齢と老化

■3　人口の高齢化

■4　健康指標からみた高齢者の理解

・1　平均寿命と健康寿命

1　世界の高齢化の状況

2　日本の健康寿命

・2　有訴者率と通院者率，受療状況

・3　死亡率・死因，死亡場所

1　高齢者の死因

2　死亡場所

3　高齢者の自殺

■5　生活視点からみた高齢者の理解

■6　エンド・オブ・ライフ・ケアの視点からみた高齢者の理解

◆2　高齢者の特徴と理解

■1　老年期の特徴

・1　老年期の発達課題

・2　喪失体験

■2　高齢者の理解

・1　高齢者の多様性

・2　生活史を通じた理解

・3　生活習慣・生活様式の多様性

・4　スピリチュアリティー

◆3　高齢者にとっての健康

■1　高齢者にとっての健康維持・増進の意義

■2　老年期の健康とは

■3　高齢者の健康の目標

・1　長寿とサクセスフルエイジング

・2　健康寿命の延伸と生活習慣病予防

1　生活習慣病の運動療法

2　生活習慣病の食事療法

■4　高齢者の健康状態のアセスメント

・1　老化の状態を把握するための問診項目と検査項目

・2　日常生活自立の状態

・3　高齢者総合機能評価（CGA）

・4　国際生活機能分類（ICF）

・5　主観的健康感

■5　高齢者の自立を妨げる要因

・1　老年症候群

・2　フレイル

・3　サルコペニア

・4　要介護の原因

・5　運動機能の低下

・6　低栄養

■6　介護予防への対応

◆4　高齢者とQOL

■1　高齢者にとってのQOL

・1　サクセスフルエイジングとプロダクティブエイジング

・2　社会活動の推進

■2　高齢者のQOLに影響を与えるもの

・1　老年観

・2　高齢者の尊厳と人権擁護

■3　高齢者のQOL評価の視点

・1　高齢者に用いられるQOLの指標

■4　高齢者の看護場面におけるQOL

・1　健康高齢者への対応

・2　虚弱高齢者への対応

・3　治療の必要な高齢者への対応

・4　要介護高齢者への対応

1　本人の意思表示・自己決定の支援

・5　終末期にある高齢者への対応

・6　QOLを高める日常生活援助

◆5　加齢に伴う変化

■1　身体機能の生理的変化

・1　循環器系の変化

1　心臓

2　血管系

・2　呼吸器系の変化

・3　消化器系の変化

1　口腔・食道

2　胃

3　腸管（小腸・大腸・肛門）

4　肝臓・胆道・膵臓

・4　腎・泌尿器・生殖器系の変化

1　腎機能

2　排尿機能

3　性機能

・5　感覚器系の変化

1　視覚

2　聴覚

3　嗅覚

4　味覚

5　触覚

・6　外皮系の変化

・7　骨・筋・運動系の変化

1　骨格・関節

・8　内分泌系の変化

・9　免疫系の変化

■2　心理・精神機能の変化

・1　老いへの適応

1　生涯発達の最終段階としての老年期

2　変化する高齢者の発達観

3　さまざまな老いの尺度

4　老いへの適応とは

・2　高齢者の感覚・知覚機能の変化とその影響

・3　高齢者の認知能力の変化

1　高齢者の知的機能は低下するとは限らない

2　流動性知能と結晶性知能

3　記憶の分類と加齢の影響

・4　加齢と人格

・5　高齢者の理解とコミュニケーション

1　高齢者の理解

2　感覚機能が低下した高齢者とのコミュニケーション

3　高齢者の認知機能に合わせたコミュニケーション

4　認知症高齢者とのコミュニケーション

■3　社会的機能の変化

・1　高齢者の生活実態

1　社会的孤立が懸念される高齢者の実態

2　困ったときに頼れる人の有無

3　社会活動への参加・交流の状況

・2　高齢者の生活と社会的活動

・3　高齢者の経済状態

1　老年期の経済的な暮らし向き

・要介護高齢者の経済的負担

【2　高齢者をとりまく社会】

◆1　高齢者の生活と家族

■1　高齢者と家族サイクル

・1　家族サイクル

・2　高齢者と家族サイクルの特徴

■2　高齢者がいる家族

・1　家族と社会

・2　「家」制度の変化

・3　家族形態の変遷

・4　65歳以上の人がいる世帯の特徴

・5　一人暮らし高齢者の特徴

・高齢者とペット

■3　高齢者と家族の関係

・1　高齢者の発達課題と人間関係

・2　家族システムとその再構築

・3　高齢者夫婦の関係

・4　子どもとの関係

・5　孫との関係

■4　要介護高齢者と家族

・1　要介護高齢者

・2　要介護高齢者がいる家族

・3　介護者の特徴

・4　高齢者の介護が家族生活に及ぼす影響

・5　介護者の健康や社会生活への影響

・6　家族介護をとりまく社会問題

1　介護による家族の成長を目指す

2　家族へのアプローチ

・7　家族システムのアセスメントと支援

1　家族のアセスメント

2　多職種，多機関と連携した家族支援

3　介護家族を支援する場と継続性

◆2　高齢者が生活する場

■1　ライフサイクルに応じた生活の場

■2　病気の治療と介護に伴う生活の場

■3　継続看護の必要性

◆3　高齢者を支える制度

■1　高齢者を支える制度の全体像

■2　医療保険制度

■3　高齢者の医療の確保に関する法律に基づく制度

・1　後期高齢者医療制度

・2　特定健康診査・特定保健指導

・3　高額療養費制度

■4　介護保険制度

■5　公的年金制度

・1　老齢基礎年金

・2　老齢厚生年金

・3　障害年金

・4　遺族年金

■6　生活保護制度

■7　成年後見制度

・1　法定後見

・2　任意後見

・3　成年後見制度を利用した認知症高齢者の事例

■8　日常生活自立支援事業

◆4　高齢者を支える社会資源

■1　社会資源とは何か

・1　社会資源とは

・2　高齢者の生活の場としての社会資源

・3　供給主体からみた社会資源の分類

■2　サービスの内容・特徴からみた社会資源の種類

・1　相談サービス

1　地域包括支援センター

2　居宅介護支援事業所

・2　訪問サービス

定期巡回・随時対応型訪問介護看護の利用例

・3　通所サービス

・4　短期入所サービス

・5　看護小規模多機能型居宅介護

・6　福祉用具の貸与・販売

・7　住宅改修

・8　緊急通報システム

・9　特定施設入居者生活介護

■3　社会資源を活用するために

・1　ケアマネジメントとは

・2　ケアマネジメントの視点

■4　高齢者看護・介護とテクノロジー

・1　高齢者看護・介護におけるロボットやAIの推進

1　介護ロボット推進に関する政策

・2　高齢者のケアにおけるテクノロジー活用の実際

・3　テクノロジーの開発と活用における看護師の役割

1　開発段階における看護師の役割

2　現場での活用における看護師の役割

【3　地域包括ケアシステムと多様な生活の場における看護】

◆1　地域包括ケア

■1　地域包括ケアシステムとは

・1　地域包括ケアシステムの構想

・2　地域包括ケアシステムの構築

支援困難事例－認認介護

・3　地域包括ケアシステムにおける「五つの構成要素」

・4　「自助・互助・共助・公助」からみた地域包括ケアシステム

・5　地域共生社会の実現に向けて

■2　療養の場の移行期における支援

・1　退院支援，退院調整

・2　継続看護

■3　地域包括的視点をもつ看護師へ

◆2　在宅

■1　在宅医療・在宅ケアに関する法的整備

・1　老人保健法の理念

・2　施設ケアから在宅ケアへ

・3　地域包括ケアシステム

■2　在宅での療養生活の現状

■3　在宅療養を支える看護活動

・1　高齢者の願いや意思を尊重し，意思決定を支援する

・2　高齢者の生活機能と生活リズムをアセスメントし，本人が望む生活の継続を支援する

・3　多様な家族のありようを認め，高齢者だけでなく家族も含めて看護の対象とする

・4　制度，サービスの利用を支援する

・5　地域住民同士の支え合いを促進する

◆3　介護保険施設

■1　介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）

・1　介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）の特徴

・2　特別養護老人ホームにおけるケアの実践

・3　特別養護老人ホームにおける看護師の役割

■2　介護老人保健施設

・1　介護老人保健施設の特徴

・2　介護老人保健施設におけるケアの実践

・3　介護老人保健施設における看護師の役割

■3　介護療養型医療施設（療養病床）

・1　介護療養型医療施設の特徴

・2　介護療養型医療施設におけるケアの実践

・3　介護療養型医療施設における看護師の役割

◆4　地域密着型サービス

■1　グループホーム

・1　グループホームの特徴

1　グループホームの定義

2　認知症高齢者グループホーム

・2　認知症高齢者グループホームにおけるケアの実践

1　ケアの基盤となる「場」

2　認知症高齢者グループホームにおけるケアの実際

・3　認知症高齢者グループホームにおける看護師の役割

■2　小規模多機能型居宅介護

・1　小規模多機能型居宅介護の特徴

・2　小規模多機能型居宅介護におけるケアの実践

1　高齢者のニーズを把握し，形にしていくケア

2　地域との交流や暮らしの楽しみを視野に入れたケア

3　高齢者の状態・状況に合わせた「通い」「訪問」「泊まり」のケア

・3　小規模多機能型居宅介護における看護師の役割

・4　看護小規模多機能型居宅介護

◆5　デイサービス，デイケア

■1　デイサービス，デイケアの位置付け

■2　デイサービス，デイケアにおけるケアの実践

・1　デイサービス（通所介護）

1　デイサービス利用者の特徴

2　デイサービスの実践

・2　デイケア（通所リハビリテーション）

1　デイケア利用者の特徴

2　デイケアの実践

・3　介護予防通所介護

・4　療養通所介護

・5　地域密着型通所介護

・6　認知症対応型デイサービス（認知症対応型通所介護）

■3　デイサービス，デイケアにおける看護師の役割

【4　高齢者看護の基本】

◆1　高齢者看護の特性

■1　看護する者の態度

・1　自尊心を尊重する態度

・2　可能性を信じる態度

・3　生活に着目する態度

・4　高齢者・家族と共にケアを創造する態度

■2　高齢者の特性からみた高齢者看護

・1　看護を必要とする高齢者はさまざまな場にいる

・2　健康レベルの変化に伴い必要となる援助が変化する

・3　健康の保持増進を目指す

1　生活の安全性

2　老年疾患予防

3　自立維持

・4　疾患からの回復を促進する

1　変化の早期発見

2　日常生活を整える

3　自立と依存のバランスをとる

4　潜在する能力を引き出す

5　運動機能の維持

6　疾病管理に関する学習支援

7　治療・療養生活で生じる事故の予防

・5　死を念頭に置いて看護を行う

・6　ケアマネジメントとチームアプローチ

◆2　高齢者看護に関わる諸理論

■1　身体面に関する理論：老化理論

・1　生理的老化と病的老化

・2　老化理論

■2　心理社会面に関する理論

・1　自己意識の変化と連続性

1　老性自覚と社会からの影響

2　エイジレス・セルフ（年齢を超越する自己）

3　老年期に共通する心理的な特徴

・2　社会との関わりからみた視点

・3　発達的視点

・4　適応的視点

■3　高齢者看護に適用する理論・概念

・1　高齢者のもつ強みや能力を生かす方法論

1　エンパワメント

2　ストレングスモデル

・2　援助者と高齢者（援助を受ける側）との関係論

1　アドボカシー

2　コンプライアンス，アドヒアランスからコンコーダンスへ

・3　時間的・歴史的視点による方法論

1　ライフレビュー，ライフヒストリー

2　ナラティブ・アプローチ

・4　看護理論の活用

1　ヘンダーソンの看護論（ニード論）

2　オレムのセルフケア理論

3　コルカバのコンフォート理論

◆3　高齢者看護における倫理

■1　高齢者の自己決定

・1　本人の意思と家族の意思

・2　真のニーズを知る

・3　解決策の提案と合意

■2　高齢者虐待と身体拘束

・1　高齢者虐待

1　虐待件数と件数の推移

2　養介護施設従事者等による高齢者虐待

3　養護者による高齢者虐待

4　虐待者，相談・通報者の状況および発生要因

5　看護職として重要なこと

・2　身体拘束

1　看護職として重要なこと

■3　高齢者の自己決定を尊重するために

・1　成年後見制度

・2　事前指示とアドバンス・ケア・プランニング

1　事前指示（アドバンスディレクティブ）

2　アドバンス・ケア・プランニング

リビングウイルの実際例

◆4　高齢者に対するフィジカルアセスメント

■1　高齢者のフィジカルアセスメントの特徴

・1　高齢者の医療面接

・2　高齢者の視診・触診・打診・聴診・身体計測

■2　高齢者のバイタルサインの特性

・1　高齢者の血圧

1　高齢者の血圧の特徴

2　高齢者の血圧のアセスメント

・2　高齢者の脈拍

1　高齢者の脈拍の特徴

2　高齢者の脈拍のアセスメント

・3　高齢者の呼吸

1　高齢者の呼吸の特徴

2　高齢者の呼吸のアセスメント

・4　高齢者の体温

1　高齢者の体温の特徴

2　高齢者の体温のアセスメント

・5　高齢者の意識障害

1　高齢者の意識障害の特徴

2　高齢者の意識障害のアセスメント

■3　フィジカルアセスメントとセルフモニタリング支援の視点

■4　アセスメントの視点と主なアセスメントツール

・1　科学的介護データベース（CHASE）

1　バーセルインデックス

2　認知症行動障害尺度

3　意欲の指標

・2　高齢者総合機能評価

1　高齢者総合機能評価簡易版

2　手段的日常生活動作（IADL）尺度

3　老年期うつ病評価尺度

・3　基本チェックリスト

・4　JST版活動能力指標

・5　障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）判定基準

◆5　高齢者によくみられる疾患

■1　高齢者に起こりやすい疾患の特徴

・1　全体的な特徴

・2　脳神経系

・3　循環器系

・4　呼吸器系

・5　消化器系

・6　腎・電解質代謝

・7　骨・運動器系

・8　感染症

・9　皮膚・感覚器系

1　視覚障害

2　聴覚障害

3　皮膚疾患

■2　高齢者に起こりやすい疾患

・1　悪性新生物（がん）

1　胃癌

2　大腸癌

3　肺癌

・2　虚血性心疾患と心不全

1　狭心症

2　心筋梗塞

3　心不全

・3　脳血管疾患，神経系疾患

1　頭蓋内出血

脳卒中・循環器病対策基本法

2　脳梗塞

3　パーキンソン病

・4　糖尿病，脂質代謝異常

1　糖尿病

2　脂質異常症

3　メタボリックシンドローム

・5　肺炎と慢性閉塞性肺疾患（COPD）

1　肺炎

2　慢性閉塞性肺疾患（COPD）

・6　腎・泌尿器系疾患

1　尿路感染症

2　前立腺肥大症

・7　骨・運動器系疾患

1　腰痛

2　腰部脊柱管狭窄症

3　変形性膝関節症

・8　薬剤耐性菌感染症

・9　消化器疾患

1　急性胆道感染症（急性胆嚢炎・急性胆管炎）

2　イレウス（腸閉塞症）

3　急性腹症

・10　肝機能障害

1　肝臓の機能と加齢に伴う変化

2　肝機能障害のアセスメント

3　高齢者の肝機能障害の看護と評価

・11　血液疾患

1　貧血

2　骨髄腫

3　播種性血管内凝固症候群（DIC）

■3　高齢者の受診行動の特徴

◆6　高齢者看護におけるチームアプローチ

■1　チームアプローチに必要な基礎知識

・1　専門職連携とチームアプローチ

・2　専門職連携実践の目的

・3　専門職連携実践能力の獲得のために専門職が学ぶべきこと

■2　高齢者へのチームアプローチに必要な専門職連携実践

・1　チームビルディング

・2　チームでの合意形成のためのカンファレンス

■3　高齢者に関わる多様な専門職の理解と協働の実際

・1　専門職と協働するために必要な理解

・2　高齢者ケアにおける協働の実際

◆7　高齢者のリスクマネジメント

■1　リスクマネジメントの要素

■2　リスクマネジメントの展開

・1　予防対策

・2　事故対応

・3　事後対応

■3　高齢者が暮らす場におけるリスク

・1　高齢者が暮らす場における危機（クライシス）

・2　高齢者がいる施設におけるヒューマンエラー

■4　高齢者のリスクマネジメントの根幹はケアの質向上

・1　生活のリスクとセルフケア

・2　高齢者医療のリスクと患者安全

・3　高齢者へのケアのリスクとケアの質向上

■5　高齢者が暮らす組織におけるリスクマネジメント活動の要点

・1　関係者（職員）への教育と支援

・2　リスクマネジメント体制の整備

・3　業務基準の明確化による質の確保

・4　利用者および家族，関係者との信頼関係の構築

◆8　災害時の高齢者看護

■1　災害時の高齢者と備えの実態

・1　要配慮者となる高齢者

・2　高齢者施設における備え

・3　在宅高齢者の備え

■2　避難所・福祉避難所・仮設住宅における高齢者の生活

・1　避難所での生活

・2　福祉避難所の実態

・3　仮設住宅での生活

1　応急仮設住宅の概要

2　仮設住宅完成から1年ほどの暮らし

3　1年を過ぎてからの生活

4　最後まで仮設住宅に暮らした高齢者の声

■3　復興後を見据えた支援の方向性

・1　災害サイクルに応じたニーズ把握と支援

・2　高齢者の自立支援に向けた支援

・3　地域に即した支援体制の構築に向けて

【5　高齢者のヘルスプロモーション】

◆1　高齢者の健康増進

■1　ヘルスプロモーション

■2　高齢者の健康増進を支える法律・制度・組織

■3　介護予防

■4　高齢者を対象とする健康増進プログラムの要点

1　高齢者が主体的に取り組む準備

2　健康増進に関わる理論やモデルの活用

3　高齢者が自分の生活習慣の中にある課題に気付くための支援

4　高齢者が自分で目標を立てられるような支援

5　対象者の特性に応じたプログラム

6　継続のための支援

7　資源の活用

8　プログラム終了後

◆2　生活習慣病予防

■1　高齢者の生活習慣病の疫学

■2　栄養

■3　運動

◆3　転倒予防

■1　転倒の疫学

■2　転倒の要因

■3　転倒予防の方法

■4　転倒発生時・転倒後の対応

◆4　認知症予防

■1　認知症の疫学

■2　認知症施策

■3　認知症の危険因子

■4　認知症予防の方法

◆5　健康増進プログラム参加者の事例　299

■1　生活習慣病予防プログラムに参加した前期高齢者の事例

■2　介護予防プログラムに参加した後期高齢者の事例

【6　生活を支える看護】

◆1　コミュニケーション

■1　高齢者の聴覚機能

・1　聴覚機能のアセスメント

・2　セルフケア支援

■2　高齢者の視覚機能

・1　視覚機能のアセスメント

・2　セルフケア支援

■3　高齢者の精神機能

・1　精神機能とコミュニケーション

・2　精神機能のアセスメントとセルフケア支援

■4　高齢者のコミュニケーションを困難にするその他の要因

1　失語症

2　構音障害

■5　看護とコミュニケーション技術

1　ユマニチュード(R)

2　バリデーション

3　タクティール(R)ケア

AI・ICTを活用したコミュニケーション

◆2　食生活

■1　高齢者にとっての食事の意味

■2　食文化（地域による食生活の違い）

■3　嗜好

■4　食事を通した交流，共に食べる家族

◆3　セクシュアリティ

■1　性とは

■2　加齢に伴う性機能の変化

・1　男性の性機能の変化

・2　女性の性機能の変化

■3　高齢者の性の健康

■4　高齢者の性行動

・1　性的欲求

・2　性行為

■5　高齢者の性に対する成人の考え方

・1　家族からみた高齢者の性

・2　学生が考える高齢者の性

・3　ケアスタッフがもつ高齢者の性のイメージ

■6　性的マイノリティの高齢者

・1　性的マイノリティの高齢者が抱える課題

■7　高齢者の性への支援

◆4　住まい

■1　自宅における住環境

・1　安全性

1　入浴事故

2　転倒

・2　自立支援

・3　尊厳の保持

・4　住み続けることの支援

■2　住環境のアセスメントと調整

・1　住まいの場所別にみた住環境のアセスメントの視点

・2　福祉用具の活用と住宅改修

■3　施設における住環境

・1　プライバシーの確保

・2　生活の継続性

・3　地域との関係性の保持（社会参加）

◆5　社会参加

■1　アクティブエイジングの時代

■2　高齢者と社会参加

・1　社会参加に関するアセスメントの視点

・2　定年による社会的役割の変化

・3　家族の中での高齢者の役割

■3　地域における高齢者の社会参加

・1　就業

・2　ボランティア活動

・3　老人クラブ

・4　学習活動

・5　社会活動

■4　今後の高齢者の社会参加

【7　高齢者理解のための実習】

◆1　健康な高齢者との面接

■1　健康高齢者に接する意義

■2　訪問面接の方法

・1　在宅高齢者を訪問するにあたって

・2　在宅高齢者の訪問を想定したロールプレイ

・3　面接での質問内容の例

・4　高齢者との面接時の注意点

・5　面接で得られた内容を記録する

・6　グループワークを行う

◆2　高齢者疑似体験

■1　事前学習

■2　高齢者疑似体験の留意点

■3　疑似体験セット装着の手順

■4　高齢者の日常生活の体験

・1　移乗動作や移動動作，排泄動作の体験を通して

・2　食事動作や服薬の体験を通して

・3　清潔動作の体験を通して

・4　更衣・整容の体験を通して

・5　感覚機能の低下の体験を通して（主に視覚と聴覚）

・6　その他

■5　高齢者の日常生活の援助のありかたについて考える

■6　高齢者の外観の変化の疑似体験

・1　外観の疑似体験の方法

・2　外観の疑似体験後にクラスで発表

・3　情報の共有

・看護師国家試験出題基準（令和5年版）対照表

・索引