地域・在宅看護論(2)：在宅療養を支える技術　第3版

【動画でチェック】
●訪問の準備〈実写映像〉
●生活リハビリテーション〈実写映像〉
●ALS療養者からのメッセージ〈実写映像〉
●褥瘡処置の手順〈実写映像〉
●文字盤を使ったコミュニケーション〈実写映像〉
●意思伝達装置〈実写映像〉
●IT機器の活用〈実写映像〉
●呼吸音の聴取部位〈実写映像〉
●肺（呼吸器系）の打診〈実写映像〉
●遠隔看護−テレナーシング〈実写映像〉
●住環境〈実写映像〉
●感染予防〈実写映像〉
●新型コロナウイルス感染症蔓延時の訪問看護〈実写映像〉
●食に関する包括的アセスメントに応じたケア計画の事例〈アニメーション〉
●排泄介助（おむつ交換）〈実写映像〉
●部分浴〈実写映像〉
●洗髪方法の一例〈実写映像〉
●肢位の保持と移動に関するさまざまなテスト〈実写映像〉
●移動に関わる機能のアセスメント〈実写映像〉
●グローブの利用〈実写映像〉
●スライディングシートの活用〈実写映像〉
●口すぼめ呼吸〈実写映像〉
●体位排痰法〈実写映像〉
●スクイージング〈実写映像〉
●気管カニューラの交換〈実写映像〉
●酸素供給装置〈実写映像〉
●NPPVマスクの着け方〈実写映像〉
●膀胱留置カテーテルの管理〈実写映像〉
●ストーマ装具の交換〈実写映像〉
●経鼻経管栄養〈実写映像〉
●胃瘻〈実写映像〉
●注入の手順〈実写映像〉
●褥瘡の実際〈実写映像〉
●正しい靴の履き方〈実写映像〉
●血糖自己測定〈実写映像〉
●インスリン自己注射〈実写映像〉
●CAPDバッグの交換〈実写映像〉
●オピオイド（医療用麻薬）の服薬指導〈実写映像〉
●レスキュードーズの投与方法〈実写映像〉
●補完代替療法〈実写映像〉
●在宅療養における災害対策〈実写映像〉
●高齢者の住環境整備〈実写映像〉
●居宅における高齢者の転倒〈アニメーション〉
●在宅療養における感染予防〈実写映像〉
●地域で生きる〜働く場所〜〈実写映像〉
●やってみよう！　訪問看護演習〈実写映像〉
●訪問看護時（家）でのマナー〈実写映像〉

・はじめに
・本書の特徴
・図解　訪問看護師の一日

【1　訪問看護技術】
■1　家庭訪問・初回訪問
1　家庭訪問の意義・目的
2　訪問看護導入時の療養者と家族
3　初回訪問の目的と配慮
4　療養方針の明確化
5　訪問の手順と倫理・心構え
・1　訪問の手順
・2　倫理と心構え
・3　リスクマネジメント
6　学生実習における同行訪問
・1　学生の基本的姿勢・態度
・2　情報収集のポイント
■2　在宅療養における看護過程の展開技術
1　在宅療養における看護過程の特徴
・1　療養者・家族の生き方や思いに応じてゴールを設定し適宜見直す
・2　療養者の生活の場に合わせて医療的ケアを展開する
・3　療養生活の要となる家族成員をケアする
・4　療養環境や周囲の人々との関係性を把握し調整する
・5　介護力・経済力や価値観に応じてサービスや社会資源の活用を提案する
2　在宅におけるヘルスアセスメント
・1　在宅におけるヘルスアセスメントとは
・2　在宅におけるヘルスアセスメントの基本
3　情報収集の項目とアセスメントのポイント
・1　ICFを用いた情報の統合
・2　図を用いた情報の統合
4　在宅療養における看護過程の展開のポイント
・1　ゴール設定における優先順位のポイント
・2　計画立案におけるポイント
・3　評価の項目とポイント
■3　訪問看護の記録
1　訪問看護記録の意義
2　訪問看護で使用する記録
3　訪問看護記録を記入するときの留意点
■4　事例：療養場所の移行や病状の変化に応じた訪問看護
1　Cさんの基本状況（20XX年1月）
・1　身体状況
・2　家族／介護の状況
2　退院・療養場所の移行に向けた課題と対応
3　状況の変化と訪問看護師の対応
・1　身体状況・家族／介護の状況（20XX年2月）
・2　身体状況の変化とその対応（20XX年4月）
4　事例のまとめ：療養場所の移行や病状の変化に応じた看護

【2　疾患・病期に応じた看護】
■1　疾患等に応じた看護
1　医療的ケア児
・1　医療的ケア児の概要
・2　在宅療養における医療的ケア児のアセスメント
・3　在宅療養における医療的ケア児の援助の実際
2　認知症
・1　認知症の概要
・2　在宅療養における認知症のアセスメント
・3　在宅療養における認知症の援助の実際
3　精神疾患
・1　精神疾患の概要
・2　在宅療養における精神疾患のアセスメント
・3　在宅療養における精神疾患の援助の実際
4　難病：パーキンソン病
・1　パーキンソン病の概要
・2　在宅療養におけるパーキンソン病のアセスメント
・3　在宅療養におけるパーキンソン病の援助の実際
5　がん
・1　がんの概要
・2　在宅療養におけるがんのアセスメント
・3　在宅療養におけるがんの援助の実際
6　脳血管疾患
・1　脳血管疾患の概要
・2　在宅療養における脳血管疾患のアセスメント
・3　在宅療養における脳血管疾患（高次脳機能障害）の援助の実際
7　呼吸器疾患
・1　呼吸器疾患の概要
・2　在宅療養における呼吸器疾患のアセスメント
・3　在宅療養における呼吸器疾患の援助の実際
8　心不全
・1　心不全の概要
・2　在宅療養における心不全のアセスメント
・3　在宅療養における心不全の援助の実際
9　糖尿病
・1　糖尿病の概要
・2　在宅療養における糖尿病のアセスメント
・3　在宅療養における糖尿病の援助の実際
■2　病期に応じた在宅療養者への看護
1　慢性期の在宅療養者と家族の看護
・1　慢性期の基本
・2　症状マネジメント
・3　生活環境の整備
・4　医療・介護チームの連携
・5　家族へのケア
2　急性増悪した在宅療養者と家族の看護
・1　急性期の基本
・2　症状マネジメント
・3　生活環境の整備
・4　医療・介護チームの連携
・5　家族へのケア
3　終末期の在宅療養者と家族の看護
・1　終末期の基本
・2　症状マネジメント
・3　生活環境の整備
・4　医療・介護チームの連携
・5　家族へのケア
・6　自然死を迎える療養者へのケア
・7　悪性新生物（がん）により死を迎える療養者へのケア
・8　慢性疾患により死を迎える療養者へのケア

【3　在宅療養生活を支える基本的な技術】
■1　コミュニケーション
1　在宅療養を支えるコミュニケーションの基本
・1　療養者・家族とのコミュニケーション
・2　組織内のコミュニケーション
・3　多職種チームのコミュニケーション
2　コミュニケーション障害と支援
・1　コミュニケーション障害の種類と原因
・2　コミュニケーション障害の意味と支援の目的
・3　コミュニケーション障害者支援におけるチーム連携
3　コミュニケーション障害のある療養者の特徴と支援のポイント
■2　在宅におけるアセスメント技術
1　ヘルスアセスメントの基本
2　生活からみるヘルスアセスメント
3　身体状態のアセスメント
■3　環境整備
1　在宅療養環境の基本
2　療養環境が引き起こす障害の予防
3　居住環境のアセスメント
4　住環境整備
5　福祉用具
・1　福祉用具とは
・2　福祉用具導入の観点
6　環境整備に活用できる社会資源
・1　介護保険制度
・2　障害者総合支援法
・3　その他の給付制度
・4　多職種連携
■4　生活リハビリテーション
1　生活リハビリテーションの基本
・1　生活リハビリテーションとは
・2　在宅療養における生活リハビリテーションとその対象
・3　在宅療養での生活リハビリテーションの目的・適応
2　障害や状態に応じた生活リハビリテーション
3　在宅移行に向けての環境整備
■5　感染予防
1　在宅における感染防止の基本
2　日常的なケア（平常時）
・1　療養者の体調管理
・2　スタンダードプリコーション（標準予防策）
・3　家族への指導
・4　訪問看護師などの健康管理
・5　環境整備および医療器具の清潔保持
・6　感染性廃棄物の取り扱い
3　療養者に感染症が発症した場合の対応
・1　初期症状の早期発見から速やかに医療につなげる
・2　療養者が利用しているサービスの関係職種・機関への指導
・3　感染症を発症した療養者への訪問看護
4　感染症流行期・地域における訪問看護

【4　日常生活を支える看護技術】
■1　食生活
1　在宅療養の場における食生活の特徴
2　食に関する包括的アセスメント
3　ケア計画の立案
4　食における援助の技術と実際
5　トラブル時の対応
6　家族への支援
7　栄養を補う手軽な食品の種類と調理法
8　多職種との連携
9　社会資源の活用
・1　食支援における地域連携
・2　食事内容の選択，食材の調達の方法に関する援助
■2　排泄
1　在宅療養の場における排泄の基本
2　排泄のアセスメント
3　ケア計画の立案
4　排泄援助の技術と実際
5　多職種との連携
6　社会資源の活用と調整
・1　公費の助成
・2　排泄環境の整備
■3　清潔
1　在宅療養における清潔の特徴
2　清潔のアセスメント
3　ケア計画の立案
・1　介護保険による清潔ケア
・2　医療保険による清潔ケア
4　清潔ケアの技術と実際
5　家族への支援
6　社会資源と多職種連携
■4　肢位の保持と移動
1　在宅における移動と肢位の保持の重要性
2　移動能力に関わる身体機能のアセスメント
3　ケア計画の立案
4　肢位の保持と移動の実際
5　家族への支援
6　多職種との連携
■5　呼吸
1　在宅療養の場における呼吸ケアの特徴
2　呼吸に関するアセスメント
3　呼吸ケアの実際
4　ケア計画の立案
・1　看護目標
・2　アセスメントの視点
・3　具体策の視点
5　多職種との連携
・1　異常の早期発見
・2　災害時を想定した準備
・3　行動範囲を広げてQOLを向上するために
6　社会資源の活用と調整
・1　制度の利用
・2　患者会・家族会への参加
■6　睡眠
1　在宅療養の場における睡眠の特徴
2　睡眠のアセスメント
3　ケア計画の立案
4　睡眠援助の技術と実際
5　多職種との連携

【5　症状等に応じた看護技術・療養を支える看護技術（医療ケア）】
■1　医療ケアの原理原則
1　意義・目的（医療ケアの対象者と自立支援）
2　観察とアセスメント
3　リスクマネジメント（トラブルや合併症の予防と対応）
4　在宅療養者と家族のセルフマネジメント力の維持・向上のための支援
5　多機関・多職種との連携
6　資材の調達と管理
7　社会資源の活用・調整
■2　発熱症状
1　発熱を引き起こす疾患・状態
・1　発熱のメカニズム
・2　疾患による発熱
・3　うつ熱・熱中症
2　重症度・経過
・1　疾患による発熱
・2　うつ熱・熱中症
3　発熱症状に対するアセスメント
4　援助の実際
■3　消化器症状
1　消化器症状を引き起こす疾患・状態
・1　腹痛
・2　悪心・嘔吐
・3　便秘
2　重症度・経過
3　消化器症状に対するアセスメント
4　援助の実際
■4　薬物療法
1　在宅における薬物療法の意義・目的
2　薬物療法におけるアセスメント
3　薬物療法における援助の実際
4　在宅療養の場で生じる薬物療法に関するトラブル
5　療養者・家族への支援
6　多職種との連携・社会資源の活用
・1　多職種との連携
・2　社会資源の活用
■5　外来がん治療
1　外来がん治療の目的と対象者
2　外来がん治療におけるアセスメント
3　リスクマネジメント
4　外来通院中の在宅療養者に対する援助
5　社会資源の活用・調整
・1　医療機関との連携
・2　経済的サポートの活用
■6　排痰ケア
1　在宅における排痰ケアの意義・目的と対象者
2　排痰ケアにおけるアセスメント
3　援助の実際
4　排痰ケアで生じやすい合併症・トラブル
5　療養者・家族への支援
6　多職種との連携
■7　気管カニューラ管理
1　在宅における気管カニューラ管理の意義・目的
2　気管カニューラ管理におけるアセスメント
3　援助の実際
4　療養者・家族への支援
■8　在宅酸素療法（HOT）
1　在宅酸素療法の意義・目的と対象者
2　在宅酸素療法におけるアセスメント
3　援助の実際
4　在宅における安全管理と援助
5　療養者・家族への支援
■9　在宅人工呼吸療法（HMV）：非侵襲的陽圧換気療法（NPPV）
1　在宅における非侵襲的陽圧換気療法の意義・目的
2　非侵襲的陽圧換気療法におけるアセスメント
3　在宅における安全管理と援助
4　療養者・家族への支援
5　社会資源の活用・調整
■10　在宅人工呼吸療法（HMV）：気管切開下間欠的陽圧換気療法（TPPV）
1　気管切開下間欠的陽圧換気療法の意義・目的
2　気管切開下間欠的陽圧換気療法におけるアセスメント
3　在宅における安全管理と援助
4　療養者・家族への支援
5　社会資源の活用・調整
■11　排尿ケア
1　在宅における排尿ケアの意義・目的
2　排尿ケアにおけるアセスメント
3　リスクマネジメント
4　援助の実際
5　療養者・家族への支援
6　社会資源の活用・調整
■12　ストーマ管理
1　在宅におけるストーマ管理の意義・目的
2　ストーマ管理におけるアセスメント
3　リスクマネジメント
4　援助の実際
5　療養者・家族への支援
・1　生活指導
・2　災害への備え
6　社会資源の活用・調整
・1　身体障害者手帳の申請・交付
・2　ストーマ外来や訪問看護の利用
・3　患者会
■13　在宅経管栄養法（HEN）
1　在宅における経管栄養法の意義・目的と対象者
2　経管栄養法におけるアセスメント
3　リスクマネジメント
4　援助の実際
5　療養者・家族への支援
6　社会資源の活用・調整
■14　輸液管理（在宅中心静脈栄養法，末梢静脈栄養法）
1　在宅における輸液管理の意義・目的と対象者
2　輸液管理におけるアセスメント
3　リスクマネジメント
4　援助の実際
5　療養者・家族への支援
6　社会資源の活用・調整
■15　褥瘡管理
1　在宅における褥瘡ケアの意義・目的
2　褥瘡発生のリスクアセスメントと予防
3　リスクマネジメント
4　援助の実際
5　療養者・家族への支援
6　多職種との連携
■16　足病変のケア
1　足病変のケアの意義・目的と対象者
2　足病変のアセスメント
3　リスクマネジメント
4　援助の実際
5　療養者・家族への支援
6　社会資源の活用・調整
・1　多職種との連携
・2　制度
■17　インスリン自己注射
1　在宅におけるインスリン自己注射の意義・目的と対象者
2　インスリン自己注射におけるアセスメント
3　援助の実際
4　インスリン自己注射に生じやすいトラブル・対処
5　療養者・家族への支援
6　社会資源の活用・調整
・1　多職種連携
・2　医療資材の管理
・3　患者会・家族会
■18　在宅CAPD管理
1　在宅におけるCAPD管理の意義・目的と対象者
2　在宅CAPD管理におけるアセスメント
3　リスクマネジメント
4　援助の実際
5　療養者・家族への支援
6　社会資源の活用・調整
・1　多職種との連携
・2　資材の調達と管理
・3　制度・社会資源の活用
■19　疼痛管理
1　在宅療養における疼痛管理の意義・目的と対象者
2　疼痛管理におけるアセスメント
3　疼痛マネジメント
4　援助の実際
5　療養者・家族への支援
6　社会資源の活用・調整
・1　資材の調達と管理
・2　多職種連携と制度
7　補完代替療法の活用

【6　在宅看護における安全と健康危機管理】
■1　在宅看護における危機管理
1　在宅療養の場で起こり得る事故の予防と対応
・1　ヒューマンエラーの予防
・2　組織全体での対応
・3　ヒューマンエラー防止策
2　在宅医療におけるリスクの特徴
・1　医療上のリスク
・2　療養環境上のリスク
・3　家族関係上のリスク
・4　災害時のリスク
■2　日常生活における安全管理
1　家屋環境の整備
2　転倒・転落の防止
3　誤嚥・窒息の防止
4　熱傷・凍傷の防止
5　熱中症の防止
6　感染症の防止
7　閉じこもりの予防

【7　事例で学ぶ在宅看護の技術】
■1　在宅での自己管理を続けている独居の糖尿病療養者
1　Aさんの状況
・問1-1　視力低下のインスリン自己注射への影響
・問1-2　利用できる社会資源（サービス）
・問1-3　自宅内で生じるリスクの高い事故
2　初回訪問後3カ月の状況
・問1-4　在宅療養者への防災対策の指導
■2　在宅で老老介護を開始する高齢の療養者
1　退院前のBさんの状況（試験外泊）
・問2-1　日常生活で優先度の高い支援
2　退院後3カ月の状況
・問2-2　老老介護継続への支援
・問2-3　住環境の改善
■3　被虐待が疑われる認知症高齢者
1　Cさんの情報（初回訪問）
・問3-1　認知症療養者の看護のポイント
・問3-2　初回訪問時の家族への声掛け
2　初回訪問後6カ月の状況
・問3-3　在宅療養継続のための療養者の健康危機管理
・問3-4　地域ケア会議のメンバー
・問3-5　在宅療養のための家族支援
■4　在宅での生活を希望する脳梗塞後遺症のある高齢者
1　退院前のDさんの状況
・問4-1　障害高齢者の日常生活自立度判定基準
・問4-2　試験外泊
・問4-3　退院後に必要と思われる看護ケア
2　退院後1週間の状況
・問4-4　生活空間の調整
・問4-5（1）　看護計画の立案
・問4-5（2）　サービスの導入と目的
■5　最期まで自宅で過ごしたい終末期のがん療養者
1　緊急入院～退院
・問5-1　在宅療養に移行するための条件
・問5-2　在宅療養で利用できる制度や社会資源
・問5-3　退院直後の看護計画
2　退院後6カ月の状況
・問5-4　がん疼痛治療
・問5-5　看取りの家族への支援
・問5-6　グリーフケア
■6　在宅での生活に不安を抱きつつ退院するALS療養者
1　Fさんの情報
・問6-1　合同カンファレンスの目的，メンバー
・問6-2　在宅療養で利用可能な制度
2　在宅療養移行期の状況
・問6-3　介護負担の軽減と支援
・問6-4　人工呼吸器装着者の災害対応
7　事故により中途障害者となった成人男性
1　Gさんの情報
・問7-1　福祉サービスの根拠法と申請窓口
・問7-2（1）　脊髄損傷者の排尿ケア／看護のポイント
・問7-2（2）　脊髄損傷者の排便ケア／看護のポイント
2　1人暮らし開始後2カ月の状況
・問7-3　うつ熱・熱中症の予防／看護のポイント
・問7-4　褥瘡の予防／看護のポイント
3　緊急携帯への連絡
・問7-5　自律神経過反射のケア／看護のポイント
■8　在宅での生活を希望する精神障害者
1　Hさんの情報
・問8-1　退院前指導で訪問する目的
・問8-2（1）　精神障害者保健福祉手帳の利用
・問8-2（2）　障害者総合支援法の利用
・問8-2（3）　障害年金の利用
2　退院後4カ月の状況
・問8-3　訪問看護目標・計画
・問8-4　Hさんに適したサービス
・問8-5　療養者の自立支援とQOLの維持・向上のための在宅療養支援
■9　地域で生活する重症心身障害児
1　Ⅰちゃんの状況
・問9-1　在宅療養する小児の訪問看護
・問9-2　訪問看護の役割
・問9-3（1）　重症心身障害児の呼吸ケア／気管切開
・問9-3（2）　重症心身障害児の呼吸ケア／人工呼吸器管理
・問9-4　重症心身障害児の経管栄養とケア
2　退院後1カ月の状況
・問9-5　在宅療養継続のための家族支援
3　放課後等デイサービスの利用
■10　誤嚥性肺炎を生じた超高齢者
1　Jさんの状況
・問10-1　緊急性と重症度を考えるポイント
2　誤嚥性肺炎の診断後
・問10-2　超高齢者における急性症状の対処
■11　回復期にある高次脳機能障害療養者
1　退院前合同カンファレンスの実施
・問11-1　試験外泊の意義と目的
2　合同カンファレンス後
・問11-2　在宅での生活構築の支援
・問11-3　家族への支援と情報提供
■12　独居で終末期を迎える療養者
1　Lさんの状況
・問12-1　活用可能なサービスとその目的
2　終末期
・問12-2　不快症状への対応
3　Lさんの看取り
・問12-3　在宅看取りの場合の死亡診断
・問12-4　終末期のコミュニケーションと看護師のケア
■13　マルトリートメントが疑われる医療的ケア児
1　Mちゃんの状況
・問13-1（1）　Mちゃんの成長と発達に関する優先度の高いケア
・問13-1（2）　母親への支援に関する優先度の高いケア
2　訪問看護開始後1カ月
・問13-2　マルトリートメントのリスク要因
・問13-3　訪問看護師の支援
■設問解答・解説
1　在宅での自己管理を続けている独居の糖尿病療養者

【8　やってみよう！訪問看護演習】
1　演習Ⅰ　テーマ：初回訪問
・1　学習目標
・2　行動目標
・3　学習方法
2　演習Ⅱ　訪問看護における医療保険と介護保険の調整
3　演習Ⅲ　テーマ：在宅看護過程
・1　学習目標
・2　行動目標
・3　学習方法
4　演習Ⅳ　テーマ：ケアマネジメント（サービスの調整）
・1　学習目標
・2　行動目標
・3　学習方法
5　演習Ⅴ　地域特性の把握（地域診断）
・1　学習目標
・2　行動目標
・3　学習方法

【コラム】
●ロボット技術開発がもたらす在宅療養支援の未来
●ユマニチュード(R)
●ICTを活用したヘルスモニタリング
●認知行動療法を応用したリハビリテーション
●ポケットエコーの在宅看護における役割
●ノーリフト

・看護師国家試験出題基準（令和5年版）対照表
・索引