看護の統合と実践(3)：災害看護　第5版

【ARコンテンツ】

●平成28年熊本地震〈動画〉＊

●御嶽山の噴火災害〈動画〉＊

●南海トラフ巨大地震（内閣府）〈動画〉

●首都直下地震（内閣府）〈動画〉

●JR西日本福知山線列車事故における後方搬送の実際（兵庫医科大学病院）〈動画〉

●フレイルチェストに対する緊急処置〈動画〉

●代用品を使った外出血の応急処置〈動画〉

●代用品を使った四肢骨折の固定法〈動画〉

●手洗い〈動画〉

●災害看護における中長期ケアの重要性〈動画〉

●復旧復興期における看護活動〈動画〉

●在宅療養における災害対策〈動画〉

●酸素供給装置〈動画〉

●授乳ケープの作り方〈動画〉

●災害看護教育のあり方と課題〈動画〉

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・はじめに

・本書の特徴

・近年の日本の主な災害

・近年の世界の主な自然災害

【1　災害看護とは】

◆1　災害看護の定義

■1　災害とは

■2　災害看護とは

■3　災害看護を学ぶ意味

◆2　災害と倫理

■1　倫理と価値

■2　災害看護における倫理原則

・1　善行と無危害

・2　正義

・3　自律

・4　誠実

・5　忠誠

■3　看護実践上の倫理的概念

・1　アドボカシー

・2　責務

・3　協力

・4　ケアリング

・コラム　被災地内医療者と被災地外支援者の間の葛藤

【2　災害の種類と健康被害】

◆1　災害の種類と被害・疾病の特徴

■1　災害の種類

・1　発生原因による分類

1　自然災害

2　人為災害

3　特殊災害

4　複合災害

・2　発生場所による分類

1　都市型災害

2　地方型災害

■2　自然災害による被害・疾病の特徴

・1　地震

1　外傷

2　災害関連死

・2　津波

1　多発外傷

2　溺水と津波肺

・3　風水害（台風・豪雨・洪水・高潮・竜巻）・土砂災害

1　都市型水害

2　風水害後の感染症

3　防災可能な自然災害

・4　火山・噴火災害

1　火砕流による熱傷・外傷死

2　火山性ガスと噴石

・5　雪害

■3　人為災害による被害・疾病の特徴

・1　大型交通災害

1　列車事故

2　航空機事故

・2　マスギャザリング災害

■4　CBRNE災害による被害・疾病の特徴

・1　C災害

・2　B災害

・3　R災害

・4　N災害

・5　E災害

■5　複合災害の分類

◆2　災害関連死

■1　災害関連死とは

■2　災害関連死の発生機序

■3　救急車出動件数にみる災害サイクル

■4　東日本大震災における震災関連死の認定数と発生場所・原因

■5　防ぎ得た災害死

■6　災害関連死を減らすための取り組み

【3　災害に関する法制度】

◆1　災害医療に関する国の政策

■1　法制度と災害医療

・1　制度を見る視点

・2　法制度の種類

・3　弾力的な運用

・4　憲法の理念

■2　防災計画と医療計画

・1　防災計画の多重構造

・2　各防災計画における災害医療

・3　医療計画

■3　教訓から生まれた施策

・1　阪神・淡路大震災の教訓

・2　東日本大震災の反省点

・3　災害対策基本法の改正

■4　これからの災害医療と制度

・1　自助，公助，共助

・2　医療と制度の担い手として「連携」を忘れない

◆2　災害医療に関する法律

■1　医療従事者と患者の法律関係

・1　医師と患者との関係

1　契約の性質

2　患者に意識がない場合

3　権利義務

4　法律が明記する医師の義務

5　注意義務

・2　看護師の法的地位

■2　救急業務

■3　災害時の医療体制

■4　トリアージと法律上の問題

・1　トリアージの分類

・2　トリアージと過失責任

・3　プライバシーの保護

・4　黒タグをめぐる課題

・5　同時死亡の推定

・6　応召義務

■5　説明義務

■6　転医義務

■7　安否確認に対する回答

■8　メディアに対する情報開示

■9　遺体への対応

・1　異状死体の届出

・2　犯罪の疑いのある死体

・3　解剖

・4　遺体安置所

■10　被災者支援体制

・1　災害対策基本法

1　各主体の責務

2　被災者支援措置

・2　災害救助法

1　救助の種類

2　救助の程度・方法・期間における基準（グレード）

3　基本原則

4　救助費用

■11　被災者の生活支援

・1　災害弔慰金の支給等に関する法律（災害弔慰金法）

・2　被災者生活再建支援法

・3　生活保護

・4　自治体の条例

・5　義援金

■12　知っておきたいその他の制度

・1　在宅被災者の支援

・2　災害ケースマネジメント

・3　被災者総合支援法の提案

・コラム　災害と「緊急事態条項」

【4　災害時の支援体制】

◆1　災害時の情報収集と伝達

■1　災害情報の類型

・1　危険回避情報

・2　被害情報

・3　生活情報

・4　復興支援情報

■2　災害医療活動のための情報体制

・1　被災地の医療活動

・2　自治体の災害対策本部と医療情報センター

・3　広域災害救急医療情報システム（EMIS）

■3　情報の伝達手段

・1　災害時の通信

・2　行政機関の手段

1　防災無線網

2　市民への情報伝達

・3　災害時優先電話

・4　市民レベルの手段

■4　情報収集と分析・活用

・1　マスメディア情報の活用と分析

・2　被害情報の空白域

・3　在宅避難者への医療支援

◆2　災害医療体制

■1　災害拠点病院

・1　災害拠点病院の指定

・2　災害拠点病院の整備過程

1　阪神・淡路大震災の教訓

2　東日本大震災の教訓

3　熊本地震の教訓

4　その後の災害における教訓

■2　医療・保健チーム

・1　災害派遣医療チーム（DMAT）

・2　災害派遣精神医療チーム（DPAT）

・3　災害時健康危機管理支援チーム（DHEAT）

・4　日本医師会災害医療チーム（JMAT）

・5　その他の医療チーム

1　日本災害リハビリテーション支援協会（JRAT）

2　日本栄養士会災害支援チーム（JDA-DAT）

3　日本赤十字救護班

4　国立病院機構初動医療班，医療班

・6　災害支援ナース

■3　災害医療コーディネーター

◆3　災害時における連携と協働

■1　連携と協働

・1　連携・協働の必要性

・2　連携・協働の形態

1　官民協働

2　地域協働

3　支援協働

・3　ネットワークとパートナーシップ

・4　医療・看護のネットワーク

■2　災害ボランティア

・1　災害ボランティアとは

・2　災害ボランティアの役割

・3　これからの課題

・コラム　熊本地震におけるDMATの活動を振り返って

【5　災害医療活動の特徴】

◆1　災害サイクル

■1　災害サイクルとは

■2　静穏期・準備期：災害発生前

・1　防災体制の整備

・2　医療機関における防災準備

・3　災害教育・訓練，地域への啓蒙活動

・4　防災ネットワークづくり

■3　超急性期：発災～72時間

■4　急性期：～1週間

・1　人命救助と初動体制の確立

・2　災害医療と救急医療の違い

・3　心理面への配慮を怠らない

・4　亜急性期の医療へ円滑につなぐ

■5　亜急性期：～1カ月

・1　避難所での支援：二次的な健康被害への対応

1　被災者の健康状態の評価

2　生活環境の改善

・2　心のケア

・3　他職種との連携

■6　復旧復興期：～3年

・1　避難所・応急仮設住宅での看護活動

・2　心のケア

・3　他職種との連携と調整

◆2　体系的対応の基本原則

■1　CSCATTTとは

・1　Command　&　Control：指揮・統制

・2　Safety：安全

1　Self：自身

2　Scene：活動場所

3　Survivor：生存者

・3　Communication：情報伝達

1　情報の伝達方法

・4　Assessment：評価

■2　後方支援：ロジスティクス

◆3　トリアージ

■1　トリアージの定義

■2　トリアージによる判定区分

■3　トリアージの実際

・1　一次トリアージ

・2　二次トリアージ

■4　トリアージを行う看護師に必要な視点

◆4　応急処置・治療

■1　災害時の外傷初期診療

・1　安定化治療とは

・2　安定化治療のABCDECrアプローチ

1　気道（A）

2　呼吸（B）

3　循環（C）

4　中枢神経（D）

5　脱衣と体温管理（E）

6　圧挫症候群（Cr）

■2　代用品を利用した応急処置

◆5　移送・搬送

■1　救護所から医療機関への搬送

■2　医療搬送

・1　広域医療搬送

・2　地域医療搬送

◆6　感染症対策

■1　災害時における感染症対策の重要性

■2　感染症サーベイランス

・1　災害時における感染症サーベイランス

・2　各フェーズにおける感染症対策

1　超急性期（発災直後～72時間）

2　急性期（～1週間）

3　亜急性期（～1カ月）

4　平時の備え

・3　感染症対策と対応の実際

1　病原体対策

2　感染経路対策

■3　感染症に関するリスクアセスメント

・コラム　「災害看護は看護の原点である」という言葉に支えられた日々

【6　災害初期から中長期における看護活動】

◆1　初動時（超急性期・急性期）における看護活動

■1　災害発生期：発災～数時間

■2　超急性期・急性期：発災後数時間～1週間

■3　亜急性期：発災後1週間～1カ月

■4　発災時における病棟での初動ポイント

・1　Command＆Control：指揮命令・統制

・2　Safety：安全確保

・3　Communication：情報伝達

・4　Assessment：評価

◆2　医療救護所での看護活動

■1　医療救護所とは

・1　病院前医療救護所

・2　避難所医療救護所

・3　拠点医療救護所

・4　現場救護所

■2　現場救護所における看護師の役割

・1　携行医療資器材と準備

・2　現場救護所の設営

■3　現場救護所における看護活動の実際

・1　現場救護所でのマネジメント

・2　診療の補助

◆3　避難所での看護活動

■1　避難所の定義と課題

・1　避難所とは

・2　指定緊急避難場所と指定避難所

・3　福祉避難所

・4　指定避難所・福祉避難所の課題

■2　避難所における看護職者の役割

・1　避難所環境・衛生面の管理

1　トイレの管理

2　食事の管理

3　土足の管理

4　ペットの管理

5　要配慮者のスペースの管理

・2　健康面の管理

1　感染症の予防

2　室温，湿度の管理

3　生活不活発病の予防

4　メンタル面の管理

■3　避難所における看護活動の実際

・1　時間の変化に応じた支援

・2　避難所の成り立ちを踏まえる

■4　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）と避難所

◆4　応急仮設住宅での看護活動

■1　応急仮設住宅

・1　応急仮設住宅の定義

・2　応急仮設住宅で暮らす人々の現状

■2　応急仮設住宅における看護職者の役割

・1　応急仮設住宅における支援の現状

・2　応急仮設住宅での看護職者の役割

■3　応急仮設住宅での看護の実際

◆5　自宅避難者に対する看護活動

■1　自宅避難者とは

■2　自宅避難者に必要な看護

・1　自宅（在宅）で生活する要援護者

・2　自宅療養（在宅療養）における医療機器，介護用品支援

・3　要援護者の情報の収集

■3　自宅避難者への看護の実際

◆6　復興期の看護活動

■1　復興期と災害公営住宅

■2　復興期に必要なケアと支援

・1　災害時の傷の快癒と心のケア

・2　閉じこもり防止とコミュニティーの形成

・3　生活環境の改善と健康づくり

■3　復興期における看護職者の役割

■4　災害公営住宅等における看護活動の実際

・コラム　鬼怒川水害～看護師として何ができるか～

・コラム　熊本豪雨における保健師に寄り添った避難所支援と在宅支援

・コラム　応急仮設住宅での24時間365日体制の支援活動

・コラム　住み慣れた家・地域での暮らしの喜び～仮設住宅での暮らしを経験して～

【7　被災者と支援者の心理の理解と援助】

◆1　被災者の心理の理解と援助

■1　災害とストレス

■2　被災者のストレスとストレス反応

■3　被災者への心理的援助（心理社会的支援）

◆2　遺族に必要な支援と看護

■1　遺族の心理的特徴と必要な支援

・1　災害遺族の対象喪失と悲嘆

・2　悲嘆反応

・3　悲嘆のプロセス

・4　サバイバーズギルト

・5　悲嘆と自殺

・6　遺族に必要な支援とは

■2　遺族への看護

・1　複雑性悲嘆

・2　グリーフケア

◆3　支援者の心理の理解と援助

■1　支援者の立場と役割

・1　自らも被災者で，支援活動は職務である

・2　自らも被災者だが，自発的に支援を行っている

・3　外部からの自発的支援である

・4　外部からの職務・命令による支援である

■2　支援者のストレス

・1　危機（トラウマ）的ストレス

・2　基礎的（生活）ストレス

・3　累積的ストレス

■3　支援者のストレス反応

・1　私にしかできない状態

・2　燃え尽き症候群（バーンアウト）

・3　被災者離れ困難症

・4　元に戻れない状態

■4　救援時期にみる医療者の心理

・1　災害発生直後（超急性期）

・2　発災後数日～1週間（急性期）

・3　発災後1週間～1カ月（亜急性期）

・4　1カ月～3年（復旧復興期）

■5　医療者のストレスマネジメント

・1　支援に行く前

・2　支援活動中

・3　支援活動後

・コラム　足湯ボランティア

【8】配慮を必要とする人への看護

◆1　支援を必要とする要配慮者

■1　要配慮者の定義

■2　災害時要援護者とは

■3　避難行動要支援者とは

◆2　高齢者に必要な支援と看護

■1　避難所での看護（急性期・亜急性期：発災～1カ月）

・1　高齢者の心理的特徴と看護

・2　高齢者の健康課題と看護

1　災害関連疾患

2　認知症

・3　高齢者の日常生活上の課題と看護

1　環境の整備

2　食生活

3　排泄

4　清潔

5　生活不活発病

■2　応急仮設住宅での看護（復旧復興期：1カ月～3年）

・1　心的外傷後ストレス障害（PTSD）と抑うつ

・2　閉じこもりと孤独死

◆3　障害者に必要な支援と看護

■1　知的障害者に必要な支援と看護

■2　発達障害者に必要な支援と看護

■3　身体障害者に必要な支援と看護

・1　視覚障害者に必要な支援と看護

・2　聴覚障害者に必要な支援と看護

・3　肢体不自由者に必要な支援と看護

◆4　継続的な治療が必要な人への支援と看護

■1　がん患者への支援と看護

・1　がん患者に必要な支援

・2　がん患者への看護

■2　糖尿病患者への支援と看護

・1　糖尿病患者に必要な支援

・2　糖尿病患者への看護

■3　腎機能に障害がある患者への支援と看護

・1　腎機能に障害がある患者に必要な支援

・2　腎機能に障害がある患者への看護

■4　高血圧症患者への支援と看護

・1　高血圧症患者に必要な支援

・2　高血圧症患者への看護

■5　循環器疾患患者への支援と看護

・1　循環器疾患患者に必要な支援

・2　循環器疾患患者への看護

■6　神経難病患者への支援と看護

・1　ALS患者に必要な支援

・2　ALS患者への看護

■7　呼吸機能に障害がある患者への支援と看護

・1　呼吸機能に障害がある患者に必要な支援

・2　呼吸機能に障害がある患者への看護

■8　肝機能に障害がある患者への支援と看護

・1　肝機能に障害がある患者に必要な支援

・2　肝機能に障害がある患者への看護

■9　ストーマ造設者に必要な支援と看護

・1　ストーマ造設者に必要な支援

・2　ストーマ造設者への看護

■10　免疫機能に障害がある患者への支援と看護

・1　免疫機能に障害がある患者に必要な支援

・2　免疫機能に障害がある患者への看護

■11　精神疾患患者への支援と看護

・1　精神疾患患者に必要な支援

・2　精神疾患患者への看護

◆5　医療処置が必要な人への支援と看護

■1　重症心身障害児・者に必要な支援と看護

■2　医療的ケア児に必要な支援と看護

■3　人工呼吸器装着者に必要な支援と看護

■4　在宅酸素療法中の患者に必要な支援と看護

■5　気管切開患者に必要な支援と看護

■6　吸引が必要な患者への支援と看護

■7　胃瘻・腸瘻の造設者に必要な支援と看護

■8　腹膜透析患者に必要な支援と看護

■9　オピオイド等の薬剤を使用している人に必要な支援と看護

■10　ポンプ類を使用している患者に必要な支援と看護

◆6　乳幼児および子どもに必要な支援と看護

■1　乳幼児に必要な支援

■2　乳幼児への看護

・1　乳児への看護

・2　幼児への看護

■3　子どもに必要な支援

■4　子どもへの看護

■5　親を亡くした子ども，親との関係に課題がある子どもへの看護

・1　親を亡くした子どもへの支援と看護

・2　児童虐待

・3　ドメスティックバイオレンス（DV）

◆7　妊産褥婦に必要な支援と看護

■1　妊産褥婦に必要な支援

■2　妊産褥婦への看護

・1　妊婦への看護

・2　産婦への看護

・3　褥婦への看護

◆8　外国人に必要な支援と看護

■1　外国人に必要な支援

・1　初期避難には「やさしい日本語」を

・2　文化・言葉に配慮した避難所生活

・3　正確な情報を母語で確認できる環境の構築

・4　安否確認と出国

・5　制度・行政の対応

・6　三つの壁に配慮したトリアージ・災害時医療支援

・7　心の支え

・8多言語化・多国籍化に対する備え

■2　外国人への看護

・1　良好なコミュニケーション

・2　文化に考慮した看護

・コラム　災害時における要配慮者トリアージへの取り組み

・コラム　人生の統合と災害・平成28年熊本地震の支援から

・コラム　災害とがん患者

・コラム　東日本大震災からの提言・そのとき何が起き，どう対処したか・

【9　防災・減災マネジメント】

◆1　防災・減災・レジリエンス

■1　防災の定義

■2　防災の新しい考え方：減災と危機管理

・1　減災とは

・2　危機管理とは

■3　リスクマネジメントとクライシスマネジメント

■4　災害復旧と災害復興

■5　復旧復興とレジリエンス

◆2　災害に備えた事業継続計画（BCP）

■1　事業継続計画（BCP）

・1　事業継続計画とは

・2　病院における事業継続計画の基本

・3　従来の災害対応マニュアルとBCPマニュアルの違い

■2　事業継続マネジメント：BCMとBCMS

・1　PDCAサイクルとBCM

・2　BCMS

■3　事業継続ガイドライン

◆3　災害時の組織体制

■1　病院における災害時の組織体制

・1　インシデントコマンドシステムの確立

・2　減災・防災計画の立案と災害対応マニュアルの作成

・3　教育・啓発活動（人的マネジメント）

・4　災害訓練

■2　地域における災害時の組織体制

・1　地域防災体制の構築

・2　地域防災人材の育成

・3　地区防災計画の実践

・トピックス　静穏期における災害看護活動「まちの減災ナース指導者」の養成

■3　学校における災害時の組織体制

・1　学校における防災についての三つの視点

・2　学校施設の整備

・3　学校防災マニュアルの策定

・コラム　災害を想定した病院看護部の備え

・コラム　『特別支援学校用災害シミュレーションパッケージ』の活用

・コラム　日ごろから減災を考える看護「まちの減災ナース指導者」の活動

【10　災害時の国際援助】

◆1　海外における災害看護

■1　グローバリゼーションと災害看護

・1　世界で広がる異常気象と感染症

・2　グローバリゼーションの利点と災害時の国際看護

・3　日本災害看護学会と世界災害看護学会

■2　異文化への配慮

■3　異文化理解能力と異文化間トレランス

・1　異文化理解能力

・2　異文化リテラシー

・3　異文化間トレランス

■4　カルチャーショック

◆2　国際協力活動

■1　国際活動組織

・1　国際機関による議論

1　国連防災世界会議

2　その他の会議

・2　世界保健機関（WHO）による災害対応

・3　日本の政府開発援助（ODA）

・4　国際緊急援助隊（JDR）

・5　NGO

■2　世界で期待される災害看護とは

・コラム　災害時のNGOによる国際援助

・コラム　ネパール大地震の経験から

【11　災害看護教育と研究】

◆1　災害看護教育

■1　目標と学習内容

■2　災害看護専門看護師

◆2　災害看護研究

■1　災害看護研究の意義

・コラム　災害看護専門看護師教育課程における演習（教育教材作成）での学びから

【12　目に見えない災害への対応と課題】

◆1　放射線災害

■1　福島第一原子力発電所事故のいま

■2　もしまた起こったら：そのときどう備えるのか

◆2　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）

■1　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）とは

・1　感染経路

1　飛沫感染

2　エアロゾル感染

・2　潜伏期・感染可能期間

・3　臨床症状

・4　検査・診断

・5　治療

・6　重症化のリスク

・7　合併症

・8　後遺症

■2　医療現場

・1　医療機関における感染対策

・2　病棟におけるゾーニング

・3　医療従事者の感染防護

1　個人防護具（PPE）

2　マスク

3　手指衛生

4　環境消毒

5　免疫力の向上

■3　風評被害

■4　医療崩壊

■5　新型コロナワクチン

■6　新たな生活のありかた

・コラム　東日本大震災と福島第一原子力発電所事故

・コラム　日本で最初のCOVID-19軽症患者受け入れ宿泊施設

・学習参考文献

・看護師国家試験出題基準（令和5年版）対照表

・索引