看護の統合と実践(2)：医療安全　第5版

【ARコンテンツ】

●編者からのメッセージ〈動画〉

●医行為と看護行為〈アニメーション〉

●看護師の特定行為〈アニメーション〉

●医療過誤の事例と法的責任〈アニメーション〉

●看護記録の開示と訂正〈アニメーション〉

●静脈内注射〈動画〉

●点滴静脈内注射〈動画〉

●経口与薬〈動画〉

●患者確認〈動画〉

●手術時の安全管理：手術安全チェックリストの活用〈動画〉

●針刺し事故防止〈動画〉

●転倒転落防止策①〈動画〉

●転倒転落防止策②〈動画〉

●呼吸と嚥下〈アニメーション〉

●医療事故対策適合品〈動画〉

●アラームが鳴ったときの対処法〈動画〉

●輸液ポンプ・シリンジポンプの取り扱い〈動画〉

●住宅改修の一例〈動画〉

●高齢者の住環境整備〈動画〉

●介護ベッドでの事故〈動画〉

●福祉現場で働く看護職〈動画〉

●さまざまな虐待とその通報〈アニメーション〉

●感染症～冷静な対応のために〈動画〉

●手洗い〈動画〉

●アルコール製剤による手指消毒〈動画〉

●滅菌手袋の着け方・外し方〈動画〉

●感染性廃棄物の処理〈動画〉

●ガウンテクニック〈動画〉

●過失・予見と回避〈アニメーション〉

●KYTの実際・事故予防のために・〈動画〉

●実習前に知っておきたいチェックポイント〈動画〉

●シミュレーション学習〈動画〉

・はじめに

・本書の特徴

【1　医療安全と看護の理念】

◆1　医療安全の意味と重要性

■1　なぜ医療安全を学ぶのか

・1　医療事故は避けられない

・2　利用者（患者）の立場で医療を考える

■2　医療安全に関わる動向

・1　医療安全の考え方の変化

・2　患者主体の医療と医療安全

・3　医療情報と医療安全

・4　医療機器，医薬品の開発と医療安全

・5　チーム医療と医療安全

■3　医療安全の対象

・1　患者安全（patient safety）

・2　医療従事者の安全

■4　医療安全に関する基礎知識

・1　有害事象

・2　医療事故，医療過誤，医療紛争

・3　アクシデント，インシデント，ヒヤリ・ハット

・4　過失

・5　テクニカルスキル，ノンテクニカルスキル

・医療の質・患者安全を推進するグローバルな取り組み

◆2　看護職の法的規定と医療安全

■1　看護倫理と医療安全

■2　看護師の法的規定

・1　医療法に定められた医療提供者としての姿勢

・2　保健師助産師看護師法

■3　看護業務の変遷と安全管理

・1　静脈注射

・2　分娩における役割分担と連携

・3　職種間での役割分担の推進

・4　特定行為に係る看護師の研修制度

■4　看護行為における行政処分と再教育

【2　医療安全への取り組みと医療の質の評価】

◆1　国の医療安全への取り組み

■1　国の医療安全への取り組みの経緯

・1　医療安全対策の始まり

・2　医療安全対策の考え方

■2　医療法における医療安全対策

・1　医療安全対策の法的義務付け

・2　医療法の改正

■3　診療報酬における医療安全対策の評価

■4　医療安全に関する国内外の研究

・1　有害事象（エラー）についての研究

・2　安全文化についての研究

◆2　看護職能団体の取り組み

■1　日本看護協会

・1　日本看護協会の活動

・2　日本看護協会の医療安全への取り組みの経緯

・3　日本看護協会による支援の実際

・4　医療事故に伴う法的責任の動向

■2　日本助産師会

・1　安全対策委員会活動

・2　安全相談窓口の開設

・3　会員の異常報告・事故報告の義務化

・4　助産業務ガイドライン

・5　分娩を取り扱う助産所の開業基準

・6　助産所機能評価への取り組み

・7　助産所責任保険等の保険への加入推奨

・8　助産師の資質向上のための研修会の開催

・9　「健やか親子21」関連の活動

・10　医療法改正に伴う助産師会の取り組み

・11　安全性確保の観点から必要な助産師マンパワー確保対策

◆3　国および医療関係団体の示す医療事故の定義と分類

◆4　医療安全管理者：医療安全の中心的役割

■1　医療安全管理者創設の経緯

・1　医療安全管理者の創設と配置

・2　医療安全の確保の義務化

■2　医療安全管理者とは

・1　医療安全管理者の定義

・2　医療安全管理者の位置付け

・3　医療安全管理者の業務

◆5　医療事故への対応

■1　事故を予防する

・1　間違えることを前提とした予測の重要性

・2　医療事故を予防するための日ごろからの備え

■2　事故発生時

・1　初期対応

・2　中長期的対応

■3　組織としての事故防止と事故発生後の対応

・1　患者や家族との紛争化の防止に向けた取り組み

・2　医療対話推進者の役割

■4　医療事故の予防および再発防止のための安全文化の醸成

◆6　医療事故の被害者（患者）・家族の思いに寄り添ったケア

■1　患者・家族の声に耳を傾ける

■2　患者・家族とのリスクコミュニケーションを心がける

■3　医療安全対策の背景や根拠を知る

■4　起こった（発見した）エラーを正直に報告する

■5　医療事故後の対応：医療事故の被害者（患者）・家族の思いに寄り添ったケア

・事故を起こしたときに考えたいこと

・看護師になるあなたに目指してほしい三つのこと　医療事故の患者家族から看護学生へ向けたメッセージ

◆7　医療事故の報告制度

■1　医療法における報告体制の整備

■2　医療事故情報収集等事業

■3　医療事故を報告する目的（院外と院内）

◆8　医療の質の評価

■1　医療の質の評価とその必要性

■2　医療の質の評価への取り組み

・1　病院機能評価事業

・2　看護必要度による評価

・3　医療の質の評価と公表の推進

【3　事故発生のメカニズムとリスクマネジメント】

◆1　事故発生のメカニズム

■1　ヒューマンエラーとは

・1　ヒューマンエラーが関係した事故事例

・2　ヒューマンエラーのメカニズム

・3　心理的空間と物理的空間

■2　人間特性

・1　生理的特性

・2　認知的特性

・3　集団的特性

■3　エラーを誘発しやすい環境

・1　ヒューマンファクター工学のモデル

・2　エラー誘発環境

・3　過誤強制状況：Error Forcing Context

◆2　事故分析

■1　事故の構造

・1　時系列の構造

・2　因果の構造

・3　パターン化

■2　事故分析に重要なこと

・1　事故分析の目的

・2　事実の把握

・3　事故データ

■3　具体的な分析手法の特徴

・1　インシデント分析の流れ

・2　事故の構造に基づく分析

・3　フレームワーク型の分析と利用方法

◆3　事故対策

■1　リスク低減の考え方

・1　設計時

・2　運用時

・3　監視時

■2　エラープルーフ

・1　エラーの発生防止とエラーの拡大防止

・2　労働安全の考え方

・3　人間中心の設計

■3　リスクマネジメント

・1　災害の規模の階層性

・2　安全文化

・3　インシデント報告システム

【4　チームで取り組む安全文化の醸成】

◆1　チーム医療の発展と課題

■1　日本でのチーム医療の展開

・1　看護とチームナーシング

・2　公衆衛生（保健師）とチーム医療

・3　日本でのチーム医療のはじまり

■2　グループからチームへ

・なぜチームトレーニングが必要か：患者家族からのメッセージ

◆2　チームSTEPPS：エビデンスに基づいたチームトレーニング

■1　チームSTEPPSとは

■2　チームに求められる基本原理と実践能力

・1　チーム体制と四つの実践能力

・2　四つの実践能力から得られるアウトカム

■3　チームSTEPPSの活用

・1　チーム体制を整える

・2　リーダーシップを発揮する

・3　コミュニケーションを推進する

・4　状況をモニターする

・5　相互に支援する

■3　エビデンスに基づいた協働の成果

【5　看護業務に関連する事故と安全対策】

◆1　看護業務と事故発生要因

■1　看護業務の特徴的な環境とリスク

■2　人と人とのコミュニケーション

・1　コミュニケーションとは

・2　コミュニケーションエラーを減らす伝え方

■3　原因と結果分析の重要性

◆2　誤薬と与薬事故：分析と対策

■1　背景

・1　誤薬と与薬事故

・2　与薬業務とチームの協働

・3　与薬業務を複雑にする要因

■2　注射事故の内容と要因分析

・1　生命への影響が大きい注射事故

・2　注射事故の分析

■3　注射事故への予防対策

・1　注射事故を予防するための作業方法改善のアプローチ

・2　確認作業：六つのRightとダブルチェック

■4　種類と剤形，投与方法および管理

・1　種類・剤形

・2　投与方法

・3　薬剤の管理

■5　内服与薬業務の特徴と注意点

・1　内服与薬業務の特徴

・2　その他の注意点

・輸血

◆3　患者取り違え（誤認）：分析と対策

■1　背景と要因

■2　対策

・1　問いかけ，ネームバンド等による確認

・2　タイムアウトの実施

◆4　針刺し：分析と対策

■1　背景

・1　針刺しとは

・2　エピネット

■2　対策

◆5　転倒転落：分析と対策

■1　背景

・1　転倒転落とは

・2　転倒転落事故の深刻さ

■2　要因

・1　転倒転落事故の危険要因

・2　転倒転落事故発生のメカニズム

■3　対策

・1　アセスメントの実施

・2　事故防止対策の立案・実施

・3　転倒転落防止ケアのポイント

◆6　誤嚥：分析と対策

■1　背景と要因

・1　誤嚥の内的要因

・2　誤嚥の外的要因

■2　対策

◆7　異物遺残：分析と対策

■1　背景と要因

■2　ガーゼ等遺残の防止対策

◆8　皮膚障害：分析と対策

■1　背景と要因

■2　対策

◆9　医療機器のトラブル：分析と対策

■1　背景と要因

・1　医療機器のトラブルの例

・2　医療機器のトラブルの状況

■2　対策

・1　人間側への対策

・2　機械側への対策

◆10　検査，処置時のトラブル：分析と対策

■1　背景

■2　対策

◆11　チューブ類のトラブル：分析と対策

■1　背景と要因

・1　チューブ類のトラブルとは

・2　チューブ類のトラブルの例

■2　対策

・1　気管チューブ，気管切開チューブ

・2　静脈ライン

・3　経鼻栄養チューブ

◆12　電子カルテ等情報伝達時のトラブル：分析と対策

■1　背景と要因

■2　対策

【6　在宅看護における医療事故と安全対策】

◆1　在宅看護の現状

■1　在宅看護とは

・1　在宅看護のひろがり

・2　地域包括ケアシステムの実現に向けた施策

■2　在宅看護をとりまく現状

・1　超高齢社会とリスク管理

・2　医療依存度の高い療養者の増加

・3　訪問看護の担い手とその現状

◆2　在宅看護における医療事故とその対応

■1　在宅看護における医療事故の特徴

■2　在宅看護で起こる医療事故と対応

・1　在宅で起こる医療事故

・2　医療機器関連の事故

・3　処置時の事故

・4　職員間の連携ミスによる事故

・5　療養者のせん妄による事故

■3　在宅看護における介護事故とその対応

・1　入浴介助時の転倒事故

・2　介護ベッドでの事故

■4　医療・介護以外での事故とその対応

・1　外出時の交通事故

・2　コミュニケーショントラブル

■5　不慮の事故に遭遇した場合の対応

◆3　在宅看護におけるリスク管理の現状と課題

■1　サービスの範囲の明確化と情報共有

■2　他職種との協働と今後の課題

◆4　高齢者施設，介護施設等での安全対策

■1　高齢者施設，介護施設等とは

■2　介護施設におけるリスクマネジメント

・1　介護施設におけるリスクマネジメントとは

・2　安全な体制の構築

・3　個別のリスクへの対応

・4　ヒヤリ・ハットやアクシデントの分析

・5　事故後の対応

・6　家族や利用者本人にリスクを共有してもらう取り組み

・7　身体拘束

・8　虐待防止

【7　医療従事者の安全を脅かすリスクと対策】

◆1　看護職の業務上の危険とは

◆2　感染の危険を伴う病原体への曝露

■1　職業感染

■2　職業感染の原因となる病原体と感染経路

・1　空気感染

・2　飛沫感染

・3　接触感染

・4　血液・体液曝露による感染

◆3　職業感染に対する予防策

■1　標準予防策（スタンダードプリコーション）

・1　標準予防策の基本的な概念

・2　標準予防策の具体的な方法

■2　感染経路別予防策

・1　空気感染予防策

・2　飛沫感染予防策

・3　接触感染予防策

■3　ワクチン接種

■4　感染症における疾病就業と就業制限

■5　廃棄物の適切な取り扱い

◆4　医療機器・機材の使用に関わるリスクと対策

■1　電離放射線の被曝

・1　放射線被曝の影響と医療者の被曝

・2　被曝線量の基準と対策

■2　殺菌用紫外線への被曝

・1　殺菌用紫外線とは

・2　殺菌用紫外線被曝の影響

■3　ラテックスアレルギー

◆5　医薬品への曝露

■1　抗がん薬の曝露

・1　がんの治療と化学療法

・2　抗がん薬とは

・3　抗がん薬への曝露の影響

・4　抗がん薬曝露の経路と対策

・5　抗がん薬取り扱い時の防護

■2　各種消毒薬，有機化合物への曝露

・1　アルデヒド類-有機化合物

・2　ハロゲン系薬剤

・3　アルコール類-有機化合物　

・4　エチレンオキシド-有機化合物

・5　予防策

◆6　労働形態，作業に伴うもの

■1　シフトワークに伴う生体リズムの乱れ

・1　夜間勤務による心身の不調

・2　睡眠と生体リズム

・3　生体リズムの乱れに対する予防策

■2　腰痛

・1　看護と腰痛対策

・2　腰痛に関与する要因

・3　リスクの回避

◆7　患者，同僚および第三者による暴力

■1　物理的暴力，精神的暴力

・1　暴力とは

・2　暴力への対応

■2　パワーハラスメント

■3　暴言，モラルハラスメント，セクシュアルハラスメント

【8　看護学生の実習と安全】

◆1　実習における事故の法的責任と補償

■1　法的責任

■2　実習中の事故への補償

◆2　実習中の事故予防および事故発生時の学生の対応

■1　無資格者である看護学生が行う看護技術の考え方

■2　実習に行く前に

・1　体調を整え準備する

・2　危険予知力を高める

■3　安全に実習を進めるために

・1　実習環境や人になじむための努力をする

・2　受け持ち患者に関心を寄せる

・3　提供する技術に関する事前学習を行う

・4　指導者の助言・助力を受ける

・5　保健医療チームの一員としての自覚をもって，報告・連絡・相談に努める

・6　エラーを減らすための戦略

■4　現場での対応に困ったら

・1　事故を起こした・起こしかけたら

・2　医療機器・薬剤・患者の私物や家財などを破損したら

・3　自信のないケアや処置を実施するか迷ったら

・4　患者が急変したら

◆3　医療安全をどう学ぶのか

■1　学内での学び

・1　講義形式の学習

・2　問題提示型の学習

・3　シミュレーション学習

■2　実習に出てからの学び

・1　現場から学ぶ

・2　自身や仲間の体験から学ぶ

・3　実際にケアや処置を行い指導者からフィードバックを受ける

◆4　習得すべき看護技術のリスクと安全

■1　環境調整技術に伴うリスクと安全

■2　食事の援助技術に伴うリスクと安全

■3　排泄援助技術に伴うリスクと安全

■4　活動・休息援助技術に伴うリスクと安全

■5　清潔・衣生活援助技術に伴うリスクと安全

■6　呼吸・循環を整える技術に伴うリスクと安全

■7　創傷管理技術に伴うリスクと安全

■8　与薬の技術に伴うリスクと安全

■9　救命救急処置技術に伴うリスクと安全

■10　症状・生体機能管理技術に伴うリスクと安全

■11　感染予防の技術に伴うリスクと安全

■12　安全管理の技術に伴うリスクと安全

■13　安楽確保の技術に伴うリスクと安全

◆5　実習における安全についての指導者の役割：予防と事故発生時の対応

■1　実習中の事故予防

・1　実習指導者の役割

・2　他の指導者との連携

■2　事故発生時の対応

・学習参考文献

・看護師国家試験出題基準（令和5年版）対照表

・索引