看護の統合と実践(2)：医療安全　第5版

【ARコンテンツ】
●編者からのメッセージ〈動画〉
●医行為と看護行為〈アニメーション〉
●看護師の特定行為〈アニメーション〉
●医療過誤の事例と法的責任〈アニメーション〉
●看護記録の開示と訂正〈アニメーション〉
●静脈内注射〈動画〉
●点滴静脈内注射〈動画〉
●経口与薬〈動画〉
●患者確認〈動画〉
●手術時の安全管理：手術安全チェックリストの活用〈動画〉
●針刺し事故防止〈動画〉
●転倒転落防止策①〈動画〉
●転倒転落防止策②〈動画〉
●呼吸と嚥下〈アニメーション〉
●医療事故対策適合品〈動画〉
●アラームが鳴ったときの対処法〈動画〉
●輸液ポンプ・シリンジポンプの取り扱い〈動画〉
●住宅改修の一例〈動画〉
●高齢者の住環境整備〈動画〉
●介護ベッドでの事故〈動画〉
●福祉現場で働く看護職〈動画〉
●さまざまな虐待とその通報〈アニメーション〉
●感染症～冷静な対応のために〈動画〉
●手洗い〈動画〉
●アルコール製剤による手指消毒〈動画〉
●滅菌手袋の着け方・外し方〈動画〉
●感染性廃棄物の処理〈動画〉
●ガウンテクニック〈動画〉
●過失・予見と回避〈アニメーション〉
●KYTの実際〜事故予防のために〜〈動画〉
●実習前に知っておきたいチェックポイント〈動画〉
●シミュレーション学習〈動画〉

・「メディカAR」の使い方
・はじめに
・本書の特徴

【1　医療安全と看護の理念】
■1 医療安全の意味と重要性
1 なぜ医療安全を学ぶのか
（1）医療事故は避けられない
（2）利用者（患者）の立場で医療を考える
2 医療安全に関わる動向
（1）医療安全の考え方の変化
（2）患者主体の医療と医療安全
（3）医療情報と医療安全
（4）医療機器，医薬品の開発と医療安全
（5）チーム医療と医療安全
3 医療安全の対象
（1）患者安全（patient safety）
（2）医療従事者の安全
4 医療安全に関する基礎知識
（1）有害事象
（2）医療事故，医療過誤，医療紛争
（3）アクシデント，インシデント，ヒヤリ・ハット
（4）過失
（5）テクニカルスキル，ノンテクニカルスキル
・医療の質・患者安全を推進するグローバルな取り組み
■2 看護職の法的規定と医療安全
1 看護倫理と医療安全
2 看護師の法的規定
（1）医療法に定められた医療提供者としての姿勢
（2）保健師助産師看護師法
3 看護業務の変遷と安全管理
（1）静脈注射
（2）分娩における役割分担と連携
（3）職種間での役割分担の推進
（4）特定行為に係る看護師の研修制度
4 看護行為における行政処分と再教育

【2　医療安全への取り組みと医療の質の評価】
■1 国の医療安全への取り組み
1 国の医療安全への取り組みの経緯
（1）医療安全対策の始まり
（2）医療安全対策の考え方
2 医療法における医療安全対策
（1）医療安全対策の法的義務付け
（2）医療法の改正
3 診療報酬における医療安全対策の評価
4 医療安全に関する国内外の研究
（1）有害事象（エラー）についての研究
（2）安全文化についての研究
■2 看護職能団体の取り組み
1 日本看護協会
（1）日本看護協会の活動
（2）日本看護協会の医療安全への取り組みの経緯
（3）日本看護協会による支援の実際
（4）医療事故に伴う法的責任の動向
2 日本助産師会
（1）安全対策委員会活動
（2）安全相談窓口の開設
（3）会員の異常報告・事故報告の義務化
（4）助産業務ガイドライン
（5）分娩を取り扱う助産所の開業基準
（6）助産所機能評価への取り組み
（7）助産所責任保険等の保険への加入推奨
（8）助産師の資質向上のための研修会の開催
（9）「健やか親子21」関連の活動
（10）医療法改正に伴う助産師会の取り組み
（11）安全性確保の観点から必要な助産師マンパワー確保対策
■3 国および医療関係団体の示す医療事故の定義と分類
■4 医療安全管理者：医療安全の中心的役割
1 医療安全管理者創設の経緯
（1）医療安全管理者の創設と配置
（2）医療安全の確保の義務化
2 医療安全管理者とは
（1）医療安全管理者の定義
（2）医療安全管理者の位置付け
（3）医療安全管理者の業務
■5 医療事故への対応
1 事故を予防する
（1）間違えることを前提とした予測の重要性
（2）医療事故を予防するための日ごろからの備え
2 事故発生時
（1）初期対応
（2）中長期的対応
3 組織としての事故防止と事故発生後の対応
（1）患者や家族との紛争化の防止に向けた取り組み
（2）医療対話推進者の役割
4 医療事故の予防および再発防止のための安全文化の醸成
■6 医療事故の被害者（患者）・家族の思いに寄り添ったケア
1 患者・家族の声に耳を傾ける
2 患者・家族とのリスクコミュニケーションを心がける
3 医療安全対策の背景や根拠を知る
4 起こった（発見した）エラーを正直に報告する
5 医療事故後の対応：医療事故の被害者（患者）・家族の思いに寄り添ったケア
・事故を起こしたときに考えたいこと
・看護師になるあなたに目指してほしい三つのこと　医療事故の患者家族から看護学生へ向けたメッセージ
■7 医療事故の報告制度
1 医療法における報告体制の整備
2 医療事故情報収集等事業
3 医療事故を報告する目的（院外と院内）
■8 医療の質の評価
1 医療の質の評価とその必要性
2 医療の質の評価への取り組み
（1）病院機能評価事業
（2）看護必要度による評価
（3）医療の質の評価と公表の推進

【3　事故発生のメカニズムとリスクマネジメント】
■1 事故発生のメカニズム
1 ヒューマンエラーとは
（1）ヒューマンエラーが関係した事故事例
（2）ヒューマンエラーのメカニズム
（3）心理的空間と物理的空間
2 人間特性
（1）生理的特性
（2）認知的特性
（3）集団的特性
3 エラーを誘発しやすい環境
（1）ヒューマンファクター工学のモデル
（2）エラー誘発環境
（3）過誤強制状況：Error Forcing Context
■2 事故分析
1 事故の構造
（1）時系列の構造
（2）因果の構造
（3）パターン化
2 事故分析に重要なこと
（1）事故分析の目的
（2）事実の把握
（3）事故データ
3 具体的な分析手法の特徴
（1）インシデント分析の流れ
（2）事故の構造に基づく分析
（3）フレームワーク型の分析と利用方法
■3 事故対策
1 リスク低減の考え方
（1）設計時
（2）運用時
（3）監視時
2 エラープルーフ
（1）エラーの発生防止とエラーの拡大防止
（2）労働安全の考え方
（3）人間中心の設計
3 リスクマネジメント
（1）災害の規模の階層性
（2）安全文化
（3）インシデント報告システム

【4　チームで取り組む安全文化の醸成】
■1 チーム医療の発展と課題
1 日本でのチーム医療の展開
（1）看護とチームナーシング
（2）公衆衛生（保健師）とチーム医療
（3）日本でのチーム医療のはじまり
2 グループからチームへ
・なぜチームトレーニングが必要か：患者家族からのメッセージ
■2 チームSTEPPS：エビデンスに基づいたチームトレーニング
1 チームSTEPPSとは
2 チームに求められる基本原理と実践能力
（1）チーム体制と四つの実践能力
（2）四つの実践能力から得られるアウトカム
3 チームSTEPPSの活用
（1）チーム体制を整える
（2）リーダーシップを発揮する
（3）コミュニケーションを推進する
（4）状況をモニターする
（5）相互に支援する
3 エビデンスに基づいた協働の成果

【5　看護業務に関連する事故と安全対策】
■1 看護業務と事故発生要因
1 看護業務の特徴的な環境とリスク
2 人と人とのコミュニケーション
（1）コミュニケーションとは
（2）コミュニケーションエラーを減らす伝え方
3 原因と結果分析の重要性
■2 誤薬と与薬事故：分析と対策
1 背　景
（1）誤薬と与薬事故
（2）与薬業務とチームの協働
（3）与薬業務を複雑にする要因
2 注射事故の内容と要因分析
（1）生命への影響が大きい注射事故
（2）注射事故の分析
3 注射事故への予防対策
（1）注射事故を予防するための作業方法改善のアプローチ
（2）確認作業：六つのRightとダブルチェック
4 種類と剤形，投与方法および管理
（1）種類・剤形
（2）投与方法
（3）薬剤の管理
5 内服与薬業務の特徴と注意点
（1）内服与薬業務の特徴
（2）その他の注意点
・輸血
■3 患者取り違え（誤認）：分析と対策
1 背景と要因
2 対　策
（1）問いかけ，ネームバンド等による確認
（2）タイムアウトの実施
■4 針刺し：分析と対策
1 背　景
（1）針刺しとは
（2）エピネット
2 対　策
■5 転倒転落：分析と対策
1 背　景
（1）転倒転落とは
（2）転倒転落事故の深刻さ
2 要　因
（1）転倒転落事故の危険要因
（2）転倒転落事故発生のメカニズム
3 対　策
（1）アセスメントの実施
（2）事故防止対策の立案・実施
（3）転倒転落防止ケアのポイント
■6 誤嚥：分析と対策
1 背景と要因
（1）誤嚥の内的要因
（2）誤嚥の外的要因
2 対　策
■7 異物遺残：分析と対策
1 背景と要因
2 ガーゼ等遺残の防止対策
■8 皮膚障害：分析と対策
1 背景と要因
2 対　策
■9 医療機器のトラブル：分析と対策
1 背景と要因
（1）医療機器のトラブルの例
（2）医療機器のトラブルの状況
2 対　策
（1）人間側への対策
（2）機械側への対策
■10 検査，処置時のトラブル：分析と対策
1 背　景
2 対　策
■11 チューブ類のトラブル：分析と対策
1 背景と要因
（1）チューブ類のトラブルとは
（2）チューブ類のトラブルの例
2 対　策
（1）気管チューブ，気管切開チューブ
（2）静脈ライン
（3）経鼻栄養チューブ
■12 電子カルテ等情報伝達時のトラブル：分析と対策
1 背景と要因
2 対　策

【6　在宅看護における医療事故と安全対策】
■1 在宅看護の現状
1 在宅看護とは
（1）在宅看護のひろがり
（2）地域包括ケアシステムの実現に向けた施策
2 在宅看護をとりまく現状
（1）超高齢社会とリスク管理
（2）医療依存度の高い療養者の増加
（3）訪問看護の担い手とその現状
■2 在宅看護における医療事故とその対応
1 在宅看護における医療事故の特徴
2 在宅看護で起こる医療事故と対応
（1）在宅で起こる医療事故
（2）医療機器関連の事故
（3）処置時の事故
（4）職員間の連携ミスによる事故
（5）療養者のせん妄による事故
3 在宅看護における介護事故とその対応
（1）入浴介助時の転倒事故
（2）介護ベッドでの事故
4 医療・介護以外での事故とその対応
（1）外出時の交通事故
（2）コミュニケーショントラブル
5 不慮の事故に遭遇した場合の対応
■3 在宅看護におけるリスク管理の現状と課題
1 サービスの範囲の明確化と情報共有
2 他職種との協働と今後の課題
■4 高齢者施設，介護施設等での安全対策
1 高齢者施設，介護施設等とは
2 介護施設におけるリスクマネジメント
（1）介護施設におけるリスクマネジメントとは
（2）安全な体制の構築
（3）個別のリスクへの対応
（4）ヒヤリ・ハットやアクシデントの分析
（5）事故後の対応
（6）家族や利用者本人にリスクを共有してもらう取り組み
（7）身体拘束
（8）虐待防止

【7　医療従事者の安全を脅かすリスクと対策】
■1 看護職の業務上の危険とは
■2 感染の危険を伴う病原体への曝露
1 職業感染
2 職業感染の原因となる病原体と感染経路
（1）空気感染
（2）飛沫感染
（3）接触感染
（4）血液・体液曝露による感染
■3 職業感染に対する予防策
1 標準予防策（スタンダードプリコーション）
（1）標準予防策の基本的な概念
（2）標準予防策の具体的な方法
2 感染経路別予防策
（1）空気感染予防策
（2）飛沫感染予防策
（3）接触感染予防策
3 ワクチン接種
4 感染症における疾病就業と就業制限
5 廃棄物の適切な取り扱い
■4 医療機器・機材の使用に関わるリスクと対策
1 電離放射線の被曝
（1）放射線被曝の影響と医療者の被曝
（2）被曝線量の基準と対策
2 殺菌用紫外線への被曝
（1）殺菌用紫外線とは
（2）殺菌用紫外線被曝の影響
3 ラテックスアレルギー
■5 医薬品への曝露
1 抗がん薬の曝露
（1）がんの治療と化学療法
（2）抗がん薬とは
（3）抗がん薬への曝露の影響
（4）抗がん薬曝露の経路と対策
（5）抗がん薬取り扱い時の防護
2 各種消毒薬，有機化合物への曝露
（1）アルデヒド類-有機化合物
（2）ハロゲン系薬剤
（3）アルコール類-有機化合物　
（4）エチレンオキシド-有機化合物
（5）予防策
■6 労働形態，作業に伴うもの
1 シフトワークに伴う生体リズムの乱れ
（1）夜間勤務による心身の不調
（2）睡眠と生体リズム
（3）生体リズムの乱れに対する予防策
2 腰　痛
（1）看護と腰痛対策
（2）腰痛に関与する要因
（3）リスクの回避
■7 患者，同僚および第三者による暴力
1 物理的暴力，精神的暴力
（1）暴力とは
（2）暴力への対応
2 パワーハラスメント
3 暴言，モラルハラスメント，セクシュアルハラスメント

【8　看護学生の実習と安全】
■1 実習における事故の法的責任と補償
1 法的責任
2 実習中の事故への補償
■2 実習中の事故予防および事故発生時の学生の対応
1 無資格者である看護学生が行う看護技術の考え方
2 実習に行く前に
（1）体調を整え準備する
（2）危険予知力を高める
3 安全に実習を進めるために
（1）実習環境や人になじむための努力をする
（2）受け持ち患者に関心を寄せる
（3）提供する技術に関する事前学習を行う
（4）指導者の助言・助力を受ける
（5）保健医療チームの一員としての自覚をもって，報告・連絡・相談に努める
（6）エラーを減らすための戦略
4 現場での対応に困ったら
（1）事故を起こした・起こしかけたら
（2）医療機器・薬剤・患者の私物や家財などを破損したら
（3）自信のないケアや処置を実施するか迷ったら
（4）患者が急変したら
■3 医療安全をどう学ぶのか
1 学内での学び
（1）講義形式の学習
（2）問題提示型の学習
（3）シミュレーション学習
2 実習に出てからの学び
（1）現場から学ぶ
（2）自身や仲間の体験から学ぶ
（3）実際にケアや処置を行い指導者からフィードバックを受ける
■4 習得すべき看護技術のリスクと安全
1 環境調整技術に伴うリスクと安全
2 食事の援助技術に伴うリスクと安全
3 排泄援助技術に伴うリスクと安全
4 活動・休息援助技術に伴うリスクと安全
5 清潔・衣生活援助技術に伴うリスクと安全
6 呼吸・循環を整える技術に伴うリスクと安全
7 創傷管理技術に伴うリスクと安全
8 与薬の技術に伴うリスクと安全
9 救命救急処置技術に伴うリスクと安全
10 症状・生体機能管理技術に伴うリスクと安全
11 感染予防の技術に伴うリスクと安全
12 安全管理の技術に伴うリスクと安全
13 安楽確保の技術に伴うリスクと安全
■5 実習における安全についての指導者の役割：予防と事故発生時の対応
1 実習中の事故予防
（1）実習指導者の役割
（2）他の指導者との連携
2 事故発生時の対応

◆学習参考文献
◆看護 師国家試験出題基準（令和５年版）対照表
◆索引