看護の統合と実践(2)：医療安全　第4版

医療安全
CONTENTS
はじめに
本書の特徴
【ARコンテンツ】
・「メディカAR」の使い方
・編者からのメッセージ〈動画〉
・医行為と看護行為〈動画〉
・看護師の特定行為〈アニメーション〉
・看護記録の開示と訂正〈動画〉
・点滴静脈内注射〈動画〉
・経口与薬〈動画〉
・患者確認〈動画〉
・針刺し事故防止〈動画〉
・転倒転落防止策①〈動画〉
・転倒転落防止策②〈動画〉
・呼吸と嚥下〈アニメーション〉
・医療事故対策適合品〈動画〉
・アラームが鳴ったときの対処法〈動画〉
・輸液ポンプ・シリンジポンプの取り扱い〈動画〉
・住宅改修の一例〈動画〉
・高齢者の住環境整備〈動画〉
・介護ベッドでの事故〈動画〉
・福祉現場で働く看護職〈動画〉
・感染症～冷静な対応のために〈動画〉
・手洗い〈動画〉
・滅菌手袋の着脱〈動画〉
・感染性廃棄物の処理〈動画〉
・ガウンテクニック〈動画〉
・過失と結果予見義務〈動画〉
・KYTの実際～事故予防のために～〈動画〉
・実習前に知っておきたいチェックポイント〈動画〉
・シミュレーション学習〈動画〉
【1　医療安全と看護の理念】
＜1＞医療安全の意味と重要性
（1）なぜ医療安全を学ぶのか
（2）医療安全に関わる動向
（3）医療安全の対象
（4）医療安全に関する基礎知識
●コラム●　医療の質・患者安全を推進するグローバルな取り組み
＜2＞看護職の法的規定と医療安全
（1）看護倫理と医療安全
（2）看護師の法的規定
（3）看護業務の変遷と安全管理
（4）看護行為における行政処分と再教育
【2　医療安全への取り組みと医療の質の評価】
＜1＞国の医療安全への取り組み
（1）国の医療安全への取り組みの経緯
（2）医療法における医療安全対策
（3）診療報酬における医療安全対策の評価
（4）医療安全に関する国内外の研究
＜2＞看護職能団体の取り組み
（1）日本看護協会
（2）日本助産師会
＜3＞国および医療関係団体の示す医療事故の定義と分類
＜4＞医療安全管理者　医療安全の中心的役割
（1）医療安全管理者創設の経緯
（2）医療安全管理者とは
＜5＞医療事故への対応
（1）事故を予防する
（2）事故発生時
（3）組織としての事故防止と事故発生後の対応
（4）医療事故の予防および再発防止のための安全文化の醸成
＜6＞医療事故の被害者（患者）・家族の思いに寄り添ったケア
（1）患者・家族の声に耳を傾ける
（2）患者・家族とのリスクコミュニケーションを心がける
（3）医療安全対策の背景や根拠を知る
（4）起こった（発見した）エラーを正直に報告する
（5）医療事故後の対応：医療事故の被害者（患者）・家族の思いに寄り添ったケア
●コラム●　事故を起こしたときに考えたいこと
●コラム●　看護師になるあなたに目指してほしい三つのこと　医療事故の患者家族から看護学生へ向けたメッセージ
＜7＞医療事故の報告制度
（1）医療法における報告体制の整備
（2）医療事故情報収集等事業
（3）医療事故を報告する目的（院外と院内）
＜8＞医療の質の評価
（1）医療の質の評価とその必要性
（2）医療の質の評価への取り組み
【3　事故発生のメカニズムとリスクマネジメント】
＜1＞事故発生のメカニズム
・（1）ヒューマンエラーとは
・（2）人間特性
・（3）エラーを誘発しやすい環境
＜2＞事故分析
・（1）事故の構造
・（2）事故分析に重要なこと
・（3）具体的な分析手法の特徴
＜3＞事故対策
・（1）リスク低減の考え方
・（2）エラープルーフ
・（3）リスクマネジメント
【4　チームで取り組む安全文化の醸成】
＜1＞チーム医療の発展と課題
・1＞日本でのチーム医療の展開
・2＞グループからチームへ
●コラム●　なぜチームトレーニングが必要か：患者家族からのメッセージ
＜2＞チームSTEPPS：エビデンスに基づいたチームトレーニング
（1）チームSTEPPS とは
（2）チームに求められる基本原理と実践能力
（3）チームSTEPPS の活用
＜3＞エビデンスに基づいた協働の成果
【5　看護業務に関連する事故と安全対策】
＜1＞看護業務と事故発生要因
（1）看護業務の特徴的な環境とリスク
（2）人と人とのコミュニケーション
（3）原因と結果分析の重要性
＜2＞誤薬と与薬事故：分析と対策
（1）背　景
（2）注射事故の内容と要因分析
（3）注射事故への予防対策
●コラム●　与薬事故防止対策の例：KCL
（4）種類と剤形，投与方法および管理
（5）内服与薬業務の特徴と注意点
●コラム●　ユニットドーズシステムの与薬カートを用いた対策
●コラム●　輸　血
＜3＞患者取り違え（誤認）：分析と対策
（1）背景と要因
（2）対　策
＜4＞針刺し：分析と対策
（1）背　景
（2）対　策
＜5＞転倒転落：分析と対策
（1）背　景
（2）要　因
（3）対　策
＜6＞誤嚥：分析と対策
（1）背景と要因
（2）対　策
＜7＞異物遺残：分析と対策
（1）背景と要因
（2）ガーゼ等遺残の防止対策
＜8＞皮膚障害：分析と対策
（1）背景と要因
（2）対　策
＜9＞医療機器のトラブル：分析と対策
（1）背景と要因
（2）対　策
＜10＞検査，処置時のトラブル：分析と対策
（1）背　景
（2）対　策
＜11＞チューブ類のトラブル：分析と対策
（1）背景と要因
（2）対　策
●コラム●　スタイレット付き経鼻栄養チューブの事故
＜12＞ 電子カルテ等情報伝達時のトラブル：分析と対策
（1）背景と要因
（2）対　策
【6　在宅看護における医療事故と安全対策】
＜1＞在宅看護の現状
（1）在宅看護とは
（2）在宅看護をとりまく現状
＜2＞在宅看護における医療事故とその対応
（1）在宅看護における医療事故の特徴
（2）在宅看護で起こる医療事故と対応
（3）在宅看護における介護事故とその対応
（4）医療・介護以外での事故とその対応
（5）不慮の事故に遭遇した場合の対応
＜3＞在宅看護におけるリスク管理の現状と課題
（1）サービスの範囲の明確化と情報共有
（2）他職種との協働と今後の課題
＜4＞高齢者施設，介護施設等での安全対策
（1）高齢者施設，介護施設等とは
（2）介護施設におけるリスクマネジメント
【7　医療従事者の安全を脅かすリスクと対策】
＜1＞看護職の業務上の危険とは
＜2＞感染の危険を伴う病原体への曝露
（1）職業感染
（2）職業感染の原因となる病原体と感染経路
＜3＞職業感染に対する予防策
（1）標準予防策（スタンダードプリコーション）
（2）感染経路別予防策
（3）ワクチン接種
（4）感染症における疾病就業と就業制限
（5）廃棄物の適切な取り扱い
＜4＞医療機器・機材の使用に関わるリスクと対策
（1）電離放射線の被曝
（2）殺菌用紫外線への被曝
（3）ラテックスアレルギー
＜5＞医療品への曝露
（1）抗がん薬の曝露
（2）各種消毒薬，有機溶剤への曝露
＜6＞労働形態，作業に伴うもの
（1）シフトワークに伴う生体リズムの乱れ
（2）腰　痛
＜7＞患者，同僚および第三者による暴力
（1）物理的暴力，精神的暴力
（2）パワーハラスメント
（3）暴言，モラルハラスメント，セクシュアルハラスメント
【8　看護学生の実習と安全】
＜1＞実習における事故の法的責任と補償
（1）法的責任
（2）実習中の事故への補償
＜2＞実習中の事故予防および事故発生時の学生の対応
（1）無資格者である看護学生が行う看護技術の考え方
（2）実習に行く前に
（3）安全に実習を進めるために
（4）現場での対応に困ったら
＜3＞医療安全をどう学ぶのか
（1）学内での学び
（2）実習に出てからの学び
＜4＞習得すべき看護技術のリスクと安全
（1）環境調整技術に伴うリスクと安全
（2）食事の援助技術に伴うリスクと安全
（3）排泄援助技術に伴うリスクと安全
（4）活動・休息援助技術に伴うリスクと安全
（5）清潔・衣生活援助技術に伴うリスクと安全
（6）呼吸・循環を整える技術に伴うリスクと安全
（7）創傷管理技術に伴うリスクと安全
（8）与薬の技術に伴うリスクと安全
（9）救命救急処置技術に伴うリスクと安全
（10）症状・生体機能管理技術に伴うリスクと安全
（11）感染予防の技術に伴うリスクと安全
（12）安全管理の技術に伴うリスクと安全
（13）安楽確保の技術に伴うリスクと安全
＜5＞実習における安全についての指導者の役割：予防と事故発生時の対応
（1）実習中の事故予防
（2）事故発生時の対応
◆学習参考文献
◆看護師国家試験出題基準（平成30年版）対照表
◆索引