実演して解説！ 看護師の透析手技（穿刺シーンあり）　【スライド資料送付】

1.プライミング

プライミングはどうしてするのか？何を使うのか？どのようにするのか？について学びましょう！
・プライミングの目的
・開始前の準備
・セッティング
・プライミング
・プライミング終了後

2.入室時の観察

患者が入室してきたら患者は「手洗い」→「体重測定」→「血圧測定」をします。体重増加率はきちんと確認できていますか？ いっしょに学びましょう！
・入室時の観察声掛け
・手洗い
・体重測定
・体重測定：体重測定後の確認
・血圧測定

3.指示内容の確認

透析に使用する物品・透析条件、除水量の設定、内服薬の確認など、ここでは確認することが多いですね。一緒にチェックしていきましょう！
・物品と透析条件の確認
・患者の状態確認
・除水量の設定
・内服の確認・服薬

4.穿刺前の観察

「観察」って何をするのでしょうか？ 具体的にどうすればよいのか、しっかり見ていきましょう！
・穿刺前の観察
・みる
・聴く
・触る

5.穿刺

イチバンの山場です！事前準備がものをいいますよ。物品・知識・気持ち、すべてバッチリ準備していきましょう！
・穿刺までの準備（物品）
・穿刺までの準備（姿勢）
・穿刺部位の選択
・駆血
・消毒
・穿刺
・テープ固定

6.透析の開始

穿刺お疲れさまでした。でもまだ安心できません。患者さんが安全・安楽な透析を受けられるよう、気を抜かずに透析操作を行いましょうね。
・回路の接続
・器械の運転
・回路の固定
・開始直後の観察

7.透析中の観察

「あとは返血まで暇だな…」なんていう訳はないのですよね。忙しいなかでも患者さんの様子やシャント、透析装置に意識を配りましょうね。
・透析中の看護（コミュニケーション）
・指導・処置
・ラウンド
・時間チェック
・透析中の血圧低下がみられたら……
・シャントの観察

8.透析中の観察（警報編）

大きな音でドキッとしますよね。すぐに解除するだけではいけないのですよ。何に異常があるのか、落ち着いて見ていきましょうね。
・器械点検
・除水速度・抗凝固薬
・血流量の確認
・静脈圧の確認
・透析液圧・TMPの確認
・警報対応

9.薬剤投与

うっかり忘れてはいけない薬剤投与です。タイミングやルートを間違えないようにしましょうね。
・内服薬
・薬剤の準備
・薬剤の投与

10.返血操作

さあもう一息、返血です！患者さんの血圧、様子は大丈夫ですか？ 観察を忘れず返血作業に取り掛かりましょう！
・採血/投与薬剤の確認
・血圧測定

11.抜針・止血

止血のためにはテープを剥がし、消毒し、抜針しないといけませんね。止血位置も大切ですよ。さあ学びましょう！
・固定テープを剥がす
・消毒
・抜針・圧迫止血
・シャント音の確認

12.透析後の離床

血圧は大丈夫でしょうか？ 患者さんは早く帰りたがるかもしれませんが、必要な確認を漏れなくしましょう！
・血圧測定
・体重測定（除水量達成可否の確認）