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発行 ： 2020年12月
サイズ ： B5判 296頁
ISBN-10 ： 4-8404-7262-9
ISBN-13 ： 978-4-8404-7262-3
商品コード ： 402350600
在庫 ： 在庫あり（申込可）
書籍
“Fetus as a Patient”
胎児疾患と胎児治療
病態生理、診断・治療のすべて
発行 ： 2020年12月
サイズ ： B5判 296頁
ISBN-10 ： 4-8404-7262-9
ISBN-13 ： 978-4-8404-7262-3
商品コード ： 402350600
在庫 ： 在庫あり（申込可）
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各胎児疾患の病態生理から診断・治療法の実際、胎児治療の変遷、倫理まで全てを網羅した、胎児疾患と胎児治療の教科書。本テーマで初の書籍化。胎児診断が必要な、先天性風疹症候群、先天性トキソプラズマ感染症の解説など、一次施設の産科医にも役立つ。
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胎児疾患・胎児治療を網羅した本邦初の書籍！
一絨毛膜双胎、脊髄髄膜瘤、先天性横隔膜ヘルニアなど、治療の対象となる胎児疾患を網羅し、病態生理から診断・治療法、倫理まで体系的に解説。
日本の胎児治療の黎明期を切り開いてきた医師たちが、臨床や研究の現場での生きた知識・技術を紹介する。
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目次
Contents
序文
執筆者一覧
■Part Ⅰ 総論■
◆胎児疾患の概要（左合治彦）
●はじめに
●胎児疾患の診断
●胎児疾患の種類
●胎児疾患の管理
●胎児疾患の早期診断の課題
◆胎児治療のわが国と世界の現状（左合治彦）
●はじめに
●世界における胎児治療の歩み
●日本における胎児治療の歩み
●胎児治療と保険診療
●胎児治療法のエビデンス
●胎児治療の今後の展望
◆胎児治療を取り巻く環境と倫理（中田雅彦）
●“The fetus as a patient”という概念
●生命倫理の原則と胎児治療における倫理的課題の背景
●母体胎児葛藤（maternal fetal conflict）
●母体の自己決定権をめぐる事件
●胎児はいつから患者なのか
●胎児治療の利益と不利益は正当に評価できるのか
●おわりに
◆コラム
胎児治療の黎明期（千葉喜英）
■Part Ⅱ 各 論■
＜Chapter 1 一絨毛膜双胎Chapter＞
・胎児疾患①
◆一絨毛膜双胎（村越毅）
●はじめに
●一絨毛膜双胎の特徴
●MD双胎の病態分類
●膜性診断と卵性診断
●おわりに
・胎児疾患②
◆双胎間輸血症候群（中田雅彦）
●一絨毛膜双胎の特徴
●双胎間輸血症候群（twin-to-twin transfusion syndrome； TTTS）の概要
●TTTSの診断
●TTTSの病態
1）TTTSの発症と吻合血管との関係
2）動脈-動脈吻合とTTTSへの進行
3）血流不均衡とTTTS
4）レニン・アンギオテンシン・アルドステロン系のパラドックスとTTTS
5）TTTSにおけるrecipientの心筋障害
6）TTTSとselective IUGR
●TTTSの周産期予後
・胎児疾患③
◆selective IUGR（石井桂介）
●概念
●定義
●病態と予後
●診断
●妊娠管理（胎児治療）
■診断のポイント
●分娩管理
・胎児疾患④
◆Twin Anemia-Polycythemia Sequence（TAPS）（鷹野真由実）
●はじめに
●胎児期の
●TAPSの診断
●出生後の
●TAPSの診断
●TAPSの予後・管理
●TAPSの胎児治療
■診断のポイント
・胎児疾患⑤
◆双胎間輸血症候群の新生児（与田仁志）
●概要
●双胎間輸血症候群：診断の歴史
●TTTSの新生児期の特徴
●TTTSでの胎内ホルモン環境と循環器合併症
●TTTSにおける先天異常と心疾患
●TTTSとその他の臓器障害
●TTTSの神経学的長期予後
●TTTSの周辺疾患
・胎児治療①
◆胎児鏡下胎盤吻合血管レーザー凝固術（中田雅彦）
●FLPの黎明期
●凝固法の工夫
●吻合血管の遺残とTTTSの再発への対策
●吻合血管の凝固順序に対するアプローチ
●具体的な
●FLPの手順
●FLPによる
●TTTSならびにselective IUGRの生存率
●FLP後の神経学的予後
●FLP後の児の合併症
●その他の合併症
・コラム
◆わが国最初の胎児鏡下胎盤吻合血管レーザー凝固術（田中守）
●はじめに
●症例
●まとめ
・胎児疾患⑥
◆TRAP sequence（住江正大）
●概念
●定義
●疫学
●病態
●無心体の分類
●鑑別診断
●妊娠管理
■診断のポイント
・胎児治療②
◆TRAP sequenceに対する胎児治療（住江正大）
●胎児治療の適応
●無心体重量の推定
●治療法
1）無心体臍帯の血流遮断
2）無心体内血管の血流遮断
●治療成績
●膜性と特殊な治療法
●胎児治療の至適週数
●まとめ
＜Chapter 2 脊髄髄膜瘤＞
・胎児疾患
◆脊髄髄膜瘤（根本匡章）
●概念
●病態
●出生前診断とスクリーニング
1）AFP
2）超音波検査
3）MRI検査
■診断のポイント
●新生児治療
1）脊髄髄膜瘤修復のタイミング
2）脊髄髄膜瘤の修復のテクニック
3）水頭症およびChiariⅡ型奇形
●予後
・胎児治療
◆脊髄髄膜瘤に対する胎児治療（瀬尾晃平・市塚清健）
●はじめに
●背景
●胎児手術の実際
1）手術適応
2）手術方法
3）SBAに対する胎児手術における注意点、管理方法
●予後
●今後の展望
1）診断
2）胎児手術の体制
3）周産期・新生児管理、長期的フォローアップ
●おわりに
＜Chapter 3 気道閉鎖を来す疾患＞
・胎児疾患
◆気道閉鎖を来す疾患（臼井規朗）
●概念
●定義
●病態
●診断
●疾患の分類
1）喉頭閉鎖症
2）先天性喉頭横隔膜症（congenital laryngeal web）
3）気管無形成
4）腫瘍（上額体・咽頭奇形腫・頸部奇形腫）、リンパ管奇形、その他の頸部囊胞性疾患
●妊娠・分娩管理
●Contents
●胎児治療
●出生後の治療と予後
■診断のポイント
・胎児治療
◆EXIT（臼井規朗）
●概念
●種類と対象疾患
1）気道確保（EXIT-to-airway）
2）腫瘤切除（EXIT-to-resection）
3）ECMOへの接続（EXIT-to-ECMO）
4）結合体分離（EXIT-to-separation）
●適応と禁忌
●体制と準備
1）多診療科・多職種によるチーム
2）術前の家族へのインフォームド・コンセント
3）手術室の準備と人員配置
4）シミュレーション
●麻酔と手技
1）麻酔
2）胎位・胎盤の位置確認
3）腹壁切開
4）子宮切開
5）胎児の露出
6）胎児のモニターと麻酔
7）胎児への処置・手術
8）胎児娩出後
9）閉創と術後管理
●治療成績
●合併症
1）母体合併症
2）胎児合併症
＜Chapter 4 先天性囊胞性肺疾患＞
・胎児疾患
◆先天性囊胞性肺疾患（杉林里佳・室本仁・小澤克典・和田誠司・左合治彦）
●概念
●定義・病態
1）先天性肺気道奇形（congen ital pulmonary airway malformation； CPAM）
2）気管支閉鎖（bronchial atresia； BA）
3）肺分画症（bronchopulmonary sequestration； BPS）
4）大葉性肺気腫（congenital lobar emphysema； CLE）
5）気管支原性囊胞（bronchogenic cyst）
●診断
●妊娠管理
●分娩管理
●予後
■診断のポイント
・胎児治療
◆先天性囊胞性肺疾患に対する胎児治療（杉林里佳・室本仁・小澤克典・和田誠司・左合治彦）
●はじめに
●母体ステロイド投与
●胎児胸腔穿刺、シャント術
1）CPAM macrocystic typeに対する囊胞－羊水腔シャント術
2）胎児胸水を伴う肺葉外肺分画症に対する胸腔－羊水腔シャント術
●レーザー手術
●胎児手術
●EXIT（ex-utero intrapartum treatment）
＜Chapter 5 先天性横隔膜ヘルニア＞
・胎児疾患
◆先天性横隔膜ヘルニア（永田公二・田口智章）
●概念
●診断
●病態
●妊娠・分娩管理
1）妊娠管理
2）分娩管理
●治療と予後
1）治療
2）予後
■診断のポイント
・胎児疾患
◆胎児肺低形成の評価（佐久間淳也・中田雅彦）
●はじめに
●超音波2D法による肺容積評価
1）肺胸郭断面積比（lung to thorax transverse ratio； LTR）
2）肺断面積児頭周囲長比（lung area to head circumference ratio； LHR）
●その他の肺容積の評価
●北野分類
●新たな呼吸機能評価
●おわりに
■診断のポイント
・胎児治療
◆先天性横隔膜ヘルニアに対する胎児治療（和田誠司・室本仁・杉林里佳・小澤克典・遠藤誠之・左合治彦）
●はじめに
●胎児鏡下気管閉塞術に至る歴史
●CDHの重症度の評価
●諸外国での胎児治療の成績
●TOTAL trial
●日本での試み
●FETOの実際
●まとめ
＜Chapter 6 胎児胸水＞
・胎児疾患・胎児治療
◆胎児胸水
胎児胸腔－羊水腔シャント術（高橋雄一郎）
●疾患の概念
●胎児治療の実際
1）初回胸腔穿刺
2）胎児胸腔－羊水腔シャント術（thoracoamniotic shunting； TAS）の実際
●胎児治療の歴史：ダブルピッグテールから
●開発、保険収載まで
●前方視登録の概要
●日本の胸水研究
●重症度と循環虚脱
●未来の研究方向性：遺伝子検索による病型分類
・コラム
◆シャントチューブ承認の裏話（川鰭市郎）
＜Chapter 7 胎児不整脈＞
・胎児疾患
◆胎児不整脈（前野泰樹）
●はじめに
●胎児不整脈の診断法
1）胎児超音波診断法
2）胎児心拍数モニター
3）その他
●胎児頻脈性不整脈
1）定義
2）病態
3）診断
4）妊娠・分娩管理
5）予後
●徐脈性不整脈
1）定義
2）病態
3）診断
4）妊娠・分娩管理
5）予後
■診断のポイント
・胎児治療
◆胎児不整脈に対する胎児治療（前野泰樹）
●はじめに
●胎児頻脈性不整脈の胎児治療
1）現状
2）成績
3）課題
●胎児徐脈性不整脈への胎内治療
1）現状
2）成績
3）課題
＜Chapter 8 先天性心疾患＞
・胎児疾患
◆胎児治療の対象となる先天性心疾患（日根幸太郎・与田仁志）
●はじめに
●重症大動脈弁狭窄症（critical aortic stenosis）
1）病態生理
2）症状および身体所見
3）検査所見
4）治療・予後
●純型肺動脈閉鎖症（pulmonary atresia with intact ventricular septum；PAIVS、pure pulmonary atresia； PPA）
1）病態生理
2）症状および身体所見
3）検査所見
4）治療
5）予後
・胎児治療
◆先天性心疾患に対する胎児治療（小澤克典・室本仁・杉林里佳・和田誠司・左合治彦）
●はじめに
●重症大動脈弁狭窄症に対する胎児治療
1）胎児治療の歴史
2）胎児治療の手順
3）AHA scientific statement
4）米国および欧州の最近の成績
5）The International Fetal Cardiac Intervention Registry（IFCIR）
6）胎児治療の合併症
●重症肺動脈弁狭窄症・純型肺動脈閉鎖症に対する胎児治療
●卵円孔閉鎖を伴う重症大動脈弁狭窄症に対する胎児治療
●日本における胎児治療
●おわりに
＜Chapter 9 胎児下部尿路閉塞＞
・胎児疾患
◆胎児下部尿路閉塞（長谷川雄一）
●下部尿路閉塞（LUTO）の病態
●LUTOの発見契機と最終診断
●LUTOと胎児期staging
●LUTOの予後
●LUTOの代表的疾患
1）後部尿道弁（posterior urethral valve）
2）総排泄腔遺残症（persistent cloaca）
3）プルーンベリー症候群（prune belly syndrome）
■診断のポイント
・胎児治療
◆胎児下部尿路閉塞に対する胎児治療（山本亮）
●はじめに
●胎児治療の対象
●胎児治療の各論
1）Open fetal surgery
2）膀胱-羊水腔シャント（VAS）
3）胎児膀胱鏡（FC）
4）その他の胎児鏡治療
●おわりに
＜Chapter 10 Potter症候群＞
・胎児疾患
◆Potter症候群とその基礎疾患（岩垣重紀）
●Potter症候群とは
●病態と原因疾患
●診断
●診断における注意点
●予後
●妊娠・分娩管理
●Potter症候群の予後予測
1）羊水過少の状況による予後予測
2）画像所見からの呼吸予後の予測
3）MRIによる方法
●患者への説明
●おわりに
■診断のポイント
・胎児治療
◆Potter症候群に対する羊水注入療法（岩垣重紀）
●はじめに
●両側腎無形成に対する
●羊水注入の報告
●Potter症候群に対する
●羊水注入が持つ現状での課題
1）羊水注入療法の時期
2）肺低形成予防に必要な羊水量
3）羊水注入の技術的問題
4）積極的治療に対応可能な医療機関
●羊水注入の手技
1）準備
2）穿刺部位の選定
3）羊水穿刺と羊水腔内への到達の確認
4）羊水腔内への注入の確認
5）穿刺中の子宮収縮への対応
6）注入量
7）2回目以降の羊水注入
●おわりに
＜Chapter 11 胎児貧血＞
・胎児疾患
◆胎児貧血と胎児・新生児溶血性疾患（長﨑澄人）
●はじめに
●胎児・新生児溶血性疾患（HDFN）
●種類
1）規則抗体（抗A抗体／抗B抗体）が関与するもの
2）不規則抗体（抗A抗体／抗B抗体以外の抗体）が関与するもの
●診断
1）Rh式血液型不適合妊娠
2）抗D抗体以外の不規則抗体による血液型不適合妊娠
●妊娠管理
1）Rh式血液型不適合妊娠
2）抗D抗体以外の不規則抗体による血液型不適合妊娠
●おわりに
■診断のポイント
・胎児治療
◆胎児貧血に対する胎児治療（長﨑澄人）
●はじめに
●胎児貧血の診断
●胎児輸血の適応
●準備血液と輸血量
●麻酔
●手技
●合併症
●術後の管理
●治療成績
■診断のポイント
＜Chapter 12 先天性感染症＞
・胎児疾患①
◆先天性サイトメガロウイルス感染症（永松健）
●概念
●定義
●病態
●診断
1）新生児尿PCR法
2）羊水検査による出生前診断
3）妊婦の血清抗体スクリーニング
4）IgG adivity index（AI）検査
●妊娠管理
1）母体血清抗体検査の結果から疑われる場合
2）母体の症状から疑われる場合
3）胎児異常を認めた場合
●分娩管理
●先天感染児への対応
■診断のポイント
・胎児治療
◆先天性サイトメガロウイルス感染症に対する胎児治療（谷村憲司・山田秀人）
●はじめに
●CMV初感染妊婦における
●母子感染予防
1）抗ウイルス薬による母子感染予防
2）抗CMV抗体高力価免疫グロブリンによる母子感染予防
●症候性先天性CMV感染児に対する
●胎児治療
1）抗CMV抗体高力価免疫グロブリン製剤による胎児治療
2）抗ウイルス薬による胎児治療
・胎児疾患②
◆先天性
トキソプラズマ感染症（中西沙由理・青木茂）
●概念、定義、病態
●診断
●妊娠・分娩管理
●出生時の管理
●予後と胎児治療の可能性
■診断のポイント
・胎児疾患③
◆先天性風疹症候群（村田晋）
●概念
●定義
●病態
●診断
■診断のポイント
●妊娠・分娩管理
●出生児の管理
●予後と対策
＜Chapter 13 その他の胎児疾患と胎児治療＞
・胎児疾患①
◆胎便性腹膜炎（黒岩実）
●疾患概念
●原因、病態・分類
●出生前診断
●妊娠・分娩管理
●臨床症状
●診断
●出生後の管理と治療
●予後
■診断のポイント
・胎児疾患②
◆仙尾部奇形腫（田尻達郎・文野誠久）
●概念および定義
●病態
●診断
●妊娠・分娩管理
●出生後の管理
●予後
■診断のポイント
・胎児治療①
◆胎児期幹細胞移植・遺伝子治療（遠藤誠之）
●はじめに
●胎児期幹細胞移植
●胎児期遺伝子治療
●胎児期幹細胞移植・遺伝子治療の歴史
●胎児期幹細胞移植・遺伝子治療の利点
●胎児期幹細胞移植・遺伝子治療の問題点と課題
1）ベクター導入による細胞の腫瘍化（genotoxicity）
2）生殖細胞への遺伝子導入・ゲノム編集（gene transfer to germ cells）
3）発達への影響
●胎児期幹細胞移植・遺伝子治療に対する
●学会の動き
●まとめ
・胎児治療②
◆人工胎盤（齋藤昌利）
●はじめに
●背景と研究の出発点
●人工胎盤研究の歴史
●ヒツジ胎仔を用いたわれわれの研究の歩み
●われわれの人工胎盤研究の現在地
●今後の展望
●おわりに
◆索引
◆WEB動画の視聴方法ならびに資料の
◆ダウンロード方法
◆編者紹介
序文
執筆者一覧
■Part Ⅰ 総論■
◆胎児疾患の概要（左合治彦）
●はじめに
●胎児疾患の診断
●胎児疾患の種類
●胎児疾患の管理
●胎児疾患の早期診断の課題
◆胎児治療のわが国と世界の現状（左合治彦）
●はじめに
●世界における胎児治療の歩み
●日本における胎児治療の歩み
●胎児治療と保険診療
●胎児治療法のエビデンス
●胎児治療の今後の展望
◆胎児治療を取り巻く環境と倫理（中田雅彦）
●“The fetus as a patient”という概念
●生命倫理の原則と胎児治療における倫理的課題の背景
●母体胎児葛藤（maternal fetal conflict）
●母体の自己決定権をめぐる事件
●胎児はいつから患者なのか
●胎児治療の利益と不利益は正当に評価できるのか
●おわりに
◆コラム
胎児治療の黎明期（千葉喜英）
■Part Ⅱ 各 論■
＜Chapter 1 一絨毛膜双胎Chapter＞
・胎児疾患①
◆一絨毛膜双胎（村越毅）
●はじめに
●一絨毛膜双胎の特徴
●MD双胎の病態分類
●膜性診断と卵性診断
●おわりに
・胎児疾患②
◆双胎間輸血症候群（中田雅彦）
●一絨毛膜双胎の特徴
●双胎間輸血症候群（twin-to-twin transfusion syndrome； TTTS）の概要
●TTTSの診断
●TTTSの病態
1）TTTSの発症と吻合血管との関係
2）動脈-動脈吻合とTTTSへの進行
3）血流不均衡とTTTS
4）レニン・アンギオテンシン・アルドステロン系のパラドックスとTTTS
5）TTTSにおけるrecipientの心筋障害
6）TTTSとselective IUGR
●TTTSの周産期予後
・胎児疾患③
◆selective IUGR（石井桂介）
●概念
●定義
●病態と予後
●診断
●妊娠管理（胎児治療）
■診断のポイント
●分娩管理
・胎児疾患④
◆Twin Anemia-Polycythemia Sequence（TAPS）（鷹野真由実）
●はじめに
●胎児期の
●TAPSの診断
●出生後の
●TAPSの診断
●TAPSの予後・管理
●TAPSの胎児治療
■診断のポイント
・胎児疾患⑤
◆双胎間輸血症候群の新生児（与田仁志）
●概要
●双胎間輸血症候群：診断の歴史
●TTTSの新生児期の特徴
●TTTSでの胎内ホルモン環境と循環器合併症
●TTTSにおける先天異常と心疾患
●TTTSとその他の臓器障害
●TTTSの神経学的長期予後
●TTTSの周辺疾患
・胎児治療①
◆胎児鏡下胎盤吻合血管レーザー凝固術（中田雅彦）
●FLPの黎明期
●凝固法の工夫
●吻合血管の遺残とTTTSの再発への対策
●吻合血管の凝固順序に対するアプローチ
●具体的な
●FLPの手順
●FLPによる
●TTTSならびにselective IUGRの生存率
●FLP後の神経学的予後
●FLP後の児の合併症
●その他の合併症
・コラム
◆わが国最初の胎児鏡下胎盤吻合血管レーザー凝固術（田中守）
●はじめに
●症例
●まとめ
・胎児疾患⑥
◆TRAP sequence（住江正大）
●概念
●定義
●疫学
●病態
●無心体の分類
●鑑別診断
●妊娠管理
■診断のポイント
・胎児治療②
◆TRAP sequenceに対する胎児治療（住江正大）
●胎児治療の適応
●無心体重量の推定
●治療法
1）無心体臍帯の血流遮断
2）無心体内血管の血流遮断
●治療成績
●膜性と特殊な治療法
●胎児治療の至適週数
●まとめ
＜Chapter 2 脊髄髄膜瘤＞
・胎児疾患
◆脊髄髄膜瘤（根本匡章）
●概念
●病態
●出生前診断とスクリーニング
1）AFP
2）超音波検査
3）MRI検査
■診断のポイント
●新生児治療
1）脊髄髄膜瘤修復のタイミング
2）脊髄髄膜瘤の修復のテクニック
3）水頭症およびChiariⅡ型奇形
●予後
・胎児治療
◆脊髄髄膜瘤に対する胎児治療（瀬尾晃平・市塚清健）
●はじめに
●背景
●胎児手術の実際
1）手術適応
2）手術方法
3）SBAに対する胎児手術における注意点、管理方法
●予後
●今後の展望
1）診断
2）胎児手術の体制
3）周産期・新生児管理、長期的フォローアップ
●おわりに
＜Chapter 3 気道閉鎖を来す疾患＞
・胎児疾患
◆気道閉鎖を来す疾患（臼井規朗）
●概念
●定義
●病態
●診断
●疾患の分類
1）喉頭閉鎖症
2）先天性喉頭横隔膜症（congenital laryngeal web）
3）気管無形成
4）腫瘍（上額体・咽頭奇形腫・頸部奇形腫）、リンパ管奇形、その他の頸部囊胞性疾患
●妊娠・分娩管理
●Contents
●胎児治療
●出生後の治療と予後
■診断のポイント
・胎児治療
◆EXIT（臼井規朗）
●概念
●種類と対象疾患
1）気道確保（EXIT-to-airway）
2）腫瘤切除（EXIT-to-resection）
3）ECMOへの接続（EXIT-to-ECMO）
4）結合体分離（EXIT-to-separation）
●適応と禁忌
●体制と準備
1）多診療科・多職種によるチーム
2）術前の家族へのインフォームド・コンセント
3）手術室の準備と人員配置
4）シミュレーション
●麻酔と手技
1）麻酔
2）胎位・胎盤の位置確認
3）腹壁切開
4）子宮切開
5）胎児の露出
6）胎児のモニターと麻酔
7）胎児への処置・手術
8）胎児娩出後
9）閉創と術後管理
●治療成績
●合併症
1）母体合併症
2）胎児合併症
＜Chapter 4 先天性囊胞性肺疾患＞
・胎児疾患
◆先天性囊胞性肺疾患（杉林里佳・室本仁・小澤克典・和田誠司・左合治彦）
●概念
●定義・病態
1）先天性肺気道奇形（congen ital pulmonary airway malformation； CPAM）
2）気管支閉鎖（bronchial atresia； BA）
3）肺分画症（bronchopulmonary sequestration； BPS）
4）大葉性肺気腫（congenital lobar emphysema； CLE）
5）気管支原性囊胞（bronchogenic cyst）
●診断
●妊娠管理
●分娩管理
●予後
■診断のポイント
・胎児治療
◆先天性囊胞性肺疾患に対する胎児治療（杉林里佳・室本仁・小澤克典・和田誠司・左合治彦）
●はじめに
●母体ステロイド投与
●胎児胸腔穿刺、シャント術
1）CPAM macrocystic typeに対する囊胞－羊水腔シャント術
2）胎児胸水を伴う肺葉外肺分画症に対する胸腔－羊水腔シャント術
●レーザー手術
●胎児手術
●EXIT（ex-utero intrapartum treatment）
＜Chapter 5 先天性横隔膜ヘルニア＞
・胎児疾患
◆先天性横隔膜ヘルニア（永田公二・田口智章）
●概念
●診断
●病態
●妊娠・分娩管理
1）妊娠管理
2）分娩管理
●治療と予後
1）治療
2）予後
■診断のポイント
・胎児疾患
◆胎児肺低形成の評価（佐久間淳也・中田雅彦）
●はじめに
●超音波2D法による肺容積評価
1）肺胸郭断面積比（lung to thorax transverse ratio； LTR）
2）肺断面積児頭周囲長比（lung area to head circumference ratio； LHR）
●その他の肺容積の評価
●北野分類
●新たな呼吸機能評価
●おわりに
■診断のポイント
・胎児治療
◆先天性横隔膜ヘルニアに対する胎児治療（和田誠司・室本仁・杉林里佳・小澤克典・遠藤誠之・左合治彦）
●はじめに
●胎児鏡下気管閉塞術に至る歴史
●CDHの重症度の評価
●諸外国での胎児治療の成績
●TOTAL trial
●日本での試み
●FETOの実際
●まとめ
＜Chapter 6 胎児胸水＞
・胎児疾患・胎児治療
◆胎児胸水
胎児胸腔－羊水腔シャント術（高橋雄一郎）
●疾患の概念
●胎児治療の実際
1）初回胸腔穿刺
2）胎児胸腔－羊水腔シャント術（thoracoamniotic shunting； TAS）の実際
●胎児治療の歴史：ダブルピッグテールから
●開発、保険収載まで
●前方視登録の概要
●日本の胸水研究
●重症度と循環虚脱
●未来の研究方向性：遺伝子検索による病型分類
・コラム
◆シャントチューブ承認の裏話（川鰭市郎）
＜Chapter 7 胎児不整脈＞
・胎児疾患
◆胎児不整脈（前野泰樹）
●はじめに
●胎児不整脈の診断法
1）胎児超音波診断法
2）胎児心拍数モニター
3）その他
●胎児頻脈性不整脈
1）定義
2）病態
3）診断
4）妊娠・分娩管理
5）予後
●徐脈性不整脈
1）定義
2）病態
3）診断
4）妊娠・分娩管理
5）予後
■診断のポイント
・胎児治療
◆胎児不整脈に対する胎児治療（前野泰樹）
●はじめに
●胎児頻脈性不整脈の胎児治療
1）現状
2）成績
3）課題
●胎児徐脈性不整脈への胎内治療
1）現状
2）成績
3）課題
＜Chapter 8 先天性心疾患＞
・胎児疾患
◆胎児治療の対象となる先天性心疾患（日根幸太郎・与田仁志）
●はじめに
●重症大動脈弁狭窄症（critical aortic stenosis）
1）病態生理
2）症状および身体所見
3）検査所見
4）治療・予後
●純型肺動脈閉鎖症（pulmonary atresia with intact ventricular septum；PAIVS、pure pulmonary atresia； PPA）
1）病態生理
2）症状および身体所見
3）検査所見
4）治療
5）予後
・胎児治療
◆先天性心疾患に対する胎児治療（小澤克典・室本仁・杉林里佳・和田誠司・左合治彦）
●はじめに
●重症大動脈弁狭窄症に対する胎児治療
1）胎児治療の歴史
2）胎児治療の手順
3）AHA scientific statement
4）米国および欧州の最近の成績
5）The International Fetal Cardiac Intervention Registry（IFCIR）
6）胎児治療の合併症
●重症肺動脈弁狭窄症・純型肺動脈閉鎖症に対する胎児治療
●卵円孔閉鎖を伴う重症大動脈弁狭窄症に対する胎児治療
●日本における胎児治療
●おわりに
＜Chapter 9 胎児下部尿路閉塞＞
・胎児疾患
◆胎児下部尿路閉塞（長谷川雄一）
●下部尿路閉塞（LUTO）の病態
●LUTOの発見契機と最終診断
●LUTOと胎児期staging
●LUTOの予後
●LUTOの代表的疾患
1）後部尿道弁（posterior urethral valve）
2）総排泄腔遺残症（persistent cloaca）
3）プルーンベリー症候群（prune belly syndrome）
■診断のポイント
・胎児治療
◆胎児下部尿路閉塞に対する胎児治療（山本亮）
●はじめに
●胎児治療の対象
●胎児治療の各論
1）Open fetal surgery
2）膀胱-羊水腔シャント（VAS）
3）胎児膀胱鏡（FC）
4）その他の胎児鏡治療
●おわりに
＜Chapter 10 Potter症候群＞
・胎児疾患
◆Potter症候群とその基礎疾患（岩垣重紀）
●Potter症候群とは
●病態と原因疾患
●診断
●診断における注意点
●予後
●妊娠・分娩管理
●Potter症候群の予後予測
1）羊水過少の状況による予後予測
2）画像所見からの呼吸予後の予測
3）MRIによる方法
●患者への説明
●おわりに
■診断のポイント
・胎児治療
◆Potter症候群に対する羊水注入療法（岩垣重紀）
●はじめに
●両側腎無形成に対する
●羊水注入の報告
●Potter症候群に対する
●羊水注入が持つ現状での課題
1）羊水注入療法の時期
2）肺低形成予防に必要な羊水量
3）羊水注入の技術的問題
4）積極的治療に対応可能な医療機関
●羊水注入の手技
1）準備
2）穿刺部位の選定
3）羊水穿刺と羊水腔内への到達の確認
4）羊水腔内への注入の確認
5）穿刺中の子宮収縮への対応
6）注入量
7）2回目以降の羊水注入
●おわりに
＜Chapter 11 胎児貧血＞
・胎児疾患
◆胎児貧血と胎児・新生児溶血性疾患（長﨑澄人）
●はじめに
●胎児・新生児溶血性疾患（HDFN）
●種類
1）規則抗体（抗A抗体／抗B抗体）が関与するもの
2）不規則抗体（抗A抗体／抗B抗体以外の抗体）が関与するもの
●診断
1）Rh式血液型不適合妊娠
2）抗D抗体以外の不規則抗体による血液型不適合妊娠
●妊娠管理
1）Rh式血液型不適合妊娠
2）抗D抗体以外の不規則抗体による血液型不適合妊娠
●おわりに
■診断のポイント
・胎児治療
◆胎児貧血に対する胎児治療（長﨑澄人）
●はじめに
●胎児貧血の診断
●胎児輸血の適応
●準備血液と輸血量
●麻酔
●手技
●合併症
●術後の管理
●治療成績
■診断のポイント
＜Chapter 12 先天性感染症＞
・胎児疾患①
◆先天性サイトメガロウイルス感染症（永松健）
●概念
●定義
●病態
●診断
1）新生児尿PCR法
2）羊水検査による出生前診断
3）妊婦の血清抗体スクリーニング
4）IgG adivity index（AI）検査
●妊娠管理
1）母体血清抗体検査の結果から疑われる場合
2）母体の症状から疑われる場合
3）胎児異常を認めた場合
●分娩管理
●先天感染児への対応
■診断のポイント
・胎児治療
◆先天性サイトメガロウイルス感染症に対する胎児治療（谷村憲司・山田秀人）
●はじめに
●CMV初感染妊婦における
●母子感染予防
1）抗ウイルス薬による母子感染予防
2）抗CMV抗体高力価免疫グロブリンによる母子感染予防
●症候性先天性CMV感染児に対する
●胎児治療
1）抗CMV抗体高力価免疫グロブリン製剤による胎児治療
2）抗ウイルス薬による胎児治療
・胎児疾患②
◆先天性
トキソプラズマ感染症（中西沙由理・青木茂）
●概念、定義、病態
●診断
●妊娠・分娩管理
●出生時の管理
●予後と胎児治療の可能性
■診断のポイント
・胎児疾患③
◆先天性風疹症候群（村田晋）
●概念
●定義
●病態
●診断
■診断のポイント
●妊娠・分娩管理
●出生児の管理
●予後と対策
＜Chapter 13 その他の胎児疾患と胎児治療＞
・胎児疾患①
◆胎便性腹膜炎（黒岩実）
●疾患概念
●原因、病態・分類
●出生前診断
●妊娠・分娩管理
●臨床症状
●診断
●出生後の管理と治療
●予後
■診断のポイント
・胎児疾患②
◆仙尾部奇形腫（田尻達郎・文野誠久）
●概念および定義
●病態
●診断
●妊娠・分娩管理
●出生後の管理
●予後
■診断のポイント
・胎児治療①
◆胎児期幹細胞移植・遺伝子治療（遠藤誠之）
●はじめに
●胎児期幹細胞移植
●胎児期遺伝子治療
●胎児期幹細胞移植・遺伝子治療の歴史
●胎児期幹細胞移植・遺伝子治療の利点
●胎児期幹細胞移植・遺伝子治療の問題点と課題
1）ベクター導入による細胞の腫瘍化（genotoxicity）
2）生殖細胞への遺伝子導入・ゲノム編集（gene transfer to germ cells）
3）発達への影響
●胎児期幹細胞移植・遺伝子治療に対する
●学会の動き
●まとめ
・胎児治療②
◆人工胎盤（齋藤昌利）
●はじめに
●背景と研究の出発点
●人工胎盤研究の歴史
●ヒツジ胎仔を用いたわれわれの研究の歩み
●われわれの人工胎盤研究の現在地
●今後の展望
●おわりに
◆索引
◆WEB動画の視聴方法ならびに資料の
◆ダウンロード方法
◆編者紹介