「眠れません……」を解決する　不眠症診療＆マネジメントマニュアル

・はじめに
【第１章】　診療時のエッセンス
＜01.＞ よくある主訴
●７項目の具体的な訴え
＜02.＞ 問 診
●問診時に情報を得なければならない10 項目
＜03.＞ 診 断
鑑別フローチャート
●鑑別すべき疾患
●診断に困った時，どうみなすか―その患者さんへの説明の仕方
＜04.＞ 治 療
●治療フローチャート
●生活指導（精神療法）
●薬物療法
・どのグループの薬剤を主に，または初めに選択するか
・薬剤の基本的な選択基準
・処方例
＜05.＞ 薬物療法の継続・増量・減量・離脱
●増量する前にすべきこと
●治療継続
●減量と離脱
●計画の立て方
●専門医へのコンサルトのタイミング
【第２章】　各 論
＜01.＞ 問 診
●問診時のポイント
＜02.＞ 診 断
●不眠症
・不眠とは
・不眠と睡眠不足の違い
・不眠が起こる仕組み
・慢性化の仕組み
・睡眠不足・不眠の不幸な結果
・不眠の疫学
・慢性不眠症（精神生理性不眠）
●鑑別すべき疾患
・身体・精神疾患によって引き起こされる不眠
・概日リズム睡眠障害
●高齢者
●併存する疾患
・認知症
・せん妄
＜03.＞ 治 療
●生活指導（精神療法）
・刺激制御療法
・睡眠時間制限療法
・睡眠日誌の使い方
●薬物療法
・各睡眠薬の位置付け
・睡眠薬の歴史
・睡眠薬の有用性と長期投与
●患者指導箋
・患者指導箋の使い方
＜04.＞ 治療薬
●睡眠薬
・ベンゾジアゼピン受容体作動薬
・メラトニン受容体作動薬
●鎮静系抗うつ薬
●抗精神病薬
●抗不安薬
●レストレスレッグス症候群治療薬
【第３章】　「不眠症」に関するよくあるQ&A
＜01.＞ 患者指導・睡眠指導について
・昼間眠くなった時の具体的な指導方法は？
・少し早く眠くなった時の指導方法は？
・筋弛緩法，自律訓練法を行うと不眠は解消するのか？
・タバコ・アルコール・カフェインは睡眠に影響があるのか？
・就床時刻と美肌には関連があるのか？
・眠りやすい室温設定はあるのか？
・夜，寝る前のパソコンやゲームは不眠と関係があるのか？
・香りによって不眠は解消するのか？
・不眠に効くサプリメントや漢方薬，健康食品はあるのか？
＜02.＞ 治療薬について
・処方した睡眠薬では寝つけないという場合はどうすればよいか？
・中途覚醒を訴える患者さんの場合，睡眠薬を追加してよいか？
・睡眠薬の量が徐々に増えてきた人への対処方法は？
・市販薬の効果や副作用，どのような症例であれば使用可能か？
・睡眠薬と一緒に服用してはいけない薬はあるのか？
＜03.＞ 調剤薬局での説明の仕方
・睡眠薬の依存性について
・睡眠薬を服用すると認知症にならないか
・睡眠薬を服用すると早死にするか
●巻末資料　不眠・不眠症に関する疫学データ
●参考文献 134
●索 引