疾患と看護(8)：腎／泌尿器／内分泌・代謝

・はじめに

・編集・執筆

【ARコンテンツ】

●メディカARの使い方

●腎臓の解剖生理〈アニメーション〉

●泌尿器系・生殖器系〈3D回転モデル〉

●濾過と再吸収のしくみ〈アニメーション〉

●尿検査の実際〈動画〉

●CAPDバッグの交換〈動画〉

●透析患者の一例〈動画〉

●腎臓の働きと腎不全に関する基礎知識〈動画〉

●泌尿器の解剖生理〈アニメーション〉

●ストーマ装具の交換〈動画〉

●内分泌・謝器官の解剖生理〈アニメーション〉

●甲状腺・上皮小体（副甲状腺）〈アニメーション〉

●内分泌系〈3D人体映像〉

●血糖自己測定〈動画〉

●インスリン自己注射〈動画〉

●フットケア〈動画〉

●正しい靴の履き方〈動画〉

〈腎臓〉

1　腎疾患を学ぶための基礎知識

【1　腎臓の構造と機能】

【2　腎臓の異常でみられる症候】

◆1　尿量の異常

■1　乏尿と多尿

・1　乏尿

・2　多尿

◆2　脱水

■1　水分量の調節

・1　浸透圧制御系

・2　体液量制御系

■2　脱水の観察と評価

・1　病歴の把握

・2　バイタルサインの評価

・3　その他の身体所見

◆3　浮腫

■1　浮腫の発生メカニズム

・1　間質と血管（毛細血管）の圧（静水圧）の差に異常がある場合

・2　間質と血管（毛細血管）の膠質浸透圧の差に異常がある場合

・3　毛細血管の水やタンパク質などの透過性に異常がある場合

・4　リンパ管の流れに異常がある場合

■2　浮腫の観察と評価

・1　病歴・症状の把握

・2　身体所見の観察

◆4　高・低ナトリウム血症

■1　高ナトリウム血症

■2　低ナトリウム血症

・1　ナトリウムそのものが不足する場合

・2　水とナトリウムが過剰になる場合

・3　水が過剰になる場合

◆5　高・低カリウム血症

■1　高カリウム血症

■2　低カリウム血症

◆6　高・低カルシウム血症

■1　高カルシウム血症

■2　低カルシウム血症

◆7　高・低リン血症

■1　高リン血症

■2　低リン血症

◆8　アシドーシス（アシデミア）

■1　アシドーシス（アシデミア）

■2　代謝性アシドーシス

・1　アニオンギャップによる分類

・2　代謝性アシドーシスの症状

◆9　アルカローシス（アルカレミア）

■1　アルカローシス（アルカレミア）

■2　代謝性アルカローシス

【3　腎臓内科で行われる検査と看護】

◆1　腎臓内科で行われる主な検査

◆2　尿検査

■1　尿の色

■2　採尿のタイミング

■3　採尿の方法

■4　検査項目

・1　尿試験紙法

・2　尿沈渣

◆3　腎機能検査

・1　血清クレアチニン（Cr）

・2　血中尿素窒素（BUN）

・3　クレアチニンクリアランス

・4　推算糸球体濾過量（eGFR）

・5　フィッシュバーグ濃縮試験

◆4　腎画像検査

■1　超音波（エコー）検査

・1　断層法

・2　ドプラ法

■2　腎動態シンチグラフィー

◆5　腎生検

◆6　腎臓内科の検査を受ける患者の看護

■1　尿検査における看護

■2　腎機能検査と症状のアセスメント

■3　腎生検における看護

【4　腎疾患の主な治療・処置と看護】

◆1　腎臓内科で行われる主な治療

◆2　透析療法

■1　透析療法とは

・1　透析療法の現況

・2　透析療法開始基準

・3　血液透析

・4　腹膜透析

■2　透析療法を受ける患者の看護

・1　腎代替療法の治療選択

・2　血液透析患者の特徴

・3　血液透析患者の生活への援助

・4　血液透析の基本技術

・5　血液透析患者の検査項目

・6　合併症への対応

・7　腹膜透析患者の看護

◆3　腎移植

■1　腎移植とは

・1　腎移植の種類

・2　腎移植の適応とリスク

・3　術前治療

・4　腎移植術

・5　腎移植後の管理

■2　腎移植を受ける患者の看護

・1　移植選択における援助

・2　生体腎移植前の援助

・3　献腎移植前の援助

・4　移植後の援助

・5　退院支援

2　腎臓の疾患と看護

【5　腎不全】

◆1　急性腎不全

■1　急性腎不全とは

■2　急性腎不全患者の看護

◆2　慢性腎不全・慢性腎臓病（CKD）

■1　慢性腎不全・慢性腎臓病（CKD）とは

■2　慢性腎不全・慢性腎臓病（CKD）患者の看護

【6　原発性糸球体疾患】

◆1　急性糸球体腎炎

■1　急性糸球体腎炎とは

■2　急性糸球体腎炎患者の看護

◆2　急速進行性糸球体腎炎■急速進行性腎炎症候群　

■1　急速進行性糸球体腎炎とは

■2　急速進行性糸球体腎炎患者の看護

◆3　IgA腎症

■1　IgA腎症とは

■2　IgA腎症患者の看護

◆4　ネフローゼ症候群

■1　ネフローゼ症候群とは

■2　ネフローゼ症候群患者の看護

◆5　一次性ネフローゼ症候群を呈する腎疾患

■1　微小変化型ネフローゼ症候群

■2　巣状分節性糸球体硬化症

■3　膜性腎症■膜性糸球体腎炎　

■4　膜性増殖性糸球体腎炎

■5　一次性ネフローゼ症候群を呈する腎疾患患者の看護

【7　高血圧および腎血管障害】

◆1　腎硬化症

■1　腎硬化症とは

■2　腎硬化症患者の看護

◆2　腎血管性高血圧

■1　腎血管性高血圧とは

■2　腎血管性高血圧患者の看護

【8　尿細管・間質性疾患】

◆1　尿細管間質性腎炎

■1　尿細管間質性腎炎とは

■2　尿細管間質性腎炎患者の看護

◆2　腎性尿崩症

■1　腎性尿崩症とは

■2　腎性尿崩症患者の看護

【9　全身性疾患に伴う腎障害】

◆1　膠原病に伴う腎障害

■1　ループス腎炎とは

■2　ループス腎炎患者の看護

◆2　血管炎に伴う腎障害

■1　血管炎に伴う腎障害とは

■2　血管炎に伴う腎障害のある患者の看護

◆3　腎アミロイドーシス（アミロイド腎症）

■1　腎アミロイドーシスとは

■2　腎アミロイドーシス患者の看護

◆4　薬剤性腎障害

■1　薬剤性腎障害とは

■2　薬剤性腎障害患者の看護

【10　嚢胞性腎疾患】

◆1　多発性嚢胞腎

■1　多発性嚢胞腎とは

■2　多発性嚢胞腎患者の看護

3　事例で学ぶ腎疾患患者の看護

【11　慢性腎臓病（CKD）で透析療法を始める患者の看護】

■1　アセスメント

■2　看護計画

■3　看護の実際

■4　看護の評価

■5　事例を振り返って

【12　生体腎移植を受ける患者の看護】

◆1　移植決定前から入院まで

■1　アセスメント

■2　看護計画

■3　看護の実際

■4　看護の評価

◆2　入院後から退院まで

■1　アセスメント

■2　看護計画

■3　看護の実際

■4　看護の評価

◆3　事例を振り返って

〈泌尿器〉

4　泌尿器疾患を学ぶための基礎知識

【13　泌尿器の構造と機能】

◆1　尿路の構造と機能

◆2　男性生殖器の構造と機能

【14　泌尿器の異常でみられる症候】

◆1　泌尿器疾患でみられる主な症候

■1　尿量の異常

・1　水腎症

■2　尿の色・性状の異常

・1　血尿

・2　膿尿

・3　乳び尿

■3　排尿に関する症状

・1　蓄尿症状

・2　排尿（尿排出）症状

・3　排尿後症状

・4　尿閉

■4　疼痛

■5　腫瘤

・1　腹部腫瘤

・2　前立腺腫瘤

・3　陰嚢腫瘤

【15　泌尿器科で行われる検査と看護】

◆1　泌尿器科で行われる主な検査

◆2　X線撮影

◆3　超音波（エコー）検査

◆4　核医学検査

◆5　CT検査

◆6　MRI検査

◆7　膀胱尿道鏡・尿管鏡検査

◆8　腎盂鏡検査

◆9　尿流動態検査（ウロダイナミックスタディ）

◆10　前立腺生検

◆11　精液・分泌物検査

【16　泌尿器疾患の主な治療・処置と看護】

◆1　泌尿器科で行われる主な治療・処置

◆2　導尿・膀胱留置カテーテル

◆3　膀胱洗浄

◆4　尿道ブジー

◆5　腎瘻・膀胱瘻造設術

■1　腎瘻造設術とは

■2　膀胱瘻造設術とは

■3　腎瘻・膀胱瘻造設術を受ける患者の看護

◆6　尿管ステント挿入・交換

◆7　尿路ストーマ造設術

■1　尿路ストーマ造設術とは

■2　尿路ストーマ造設術を受ける患者の看護

◆8　新膀胱造設術・膀胱拡大術

■1　新膀胱造設術とは

■2　新膀胱造設術を受ける患者の看護

■3　膀胱拡大術とは

■4　膀胱拡大術を受ける患者の看護

5　泌尿器の疾患と看護

【17　尿路・男性生殖器の感染症】

◆1　腎盂腎炎

■1　腎盂腎炎とは

■2　腎盂腎炎患者の看護

◆2　膀胱炎

■1　膀胱炎とは

■2　膀胱炎患者の看護

◆3　尿道炎・性感染症

■1　尿道炎・性感染症とは

■2　尿道炎・性感染症患者の看護

◆4　前立腺炎

■1　前立腺炎とは

■2　前立腺炎患者の看護

◆5　精巣上体炎

■1　精巣上体炎とは

■2　精巣上体炎患者の看護

◆6　尿路性器結核症

■1　尿路性器結核症とは

■2　尿路性器結核症患者の看護

【18　下部尿路機能障害〔蓄尿・排尿（尿排出）障害〕】

◆1　下部尿路機能障害〔蓄尿・排尿（尿排出）障害〕

■1　下部尿路機能障害とは

■2　下部尿路機能障害患者の看護

◆2　過活動膀胱

■1　過活動膀胱とは

■2　過活動膀胱患者の看護

◆3　前立腺肥大症

■1　前立腺肥大症とは

■2　前立腺肥大症患者の看護

◆4　神経因性膀胱（神経因性下部尿路機能障害）

■1　神経因性膀胱（神経因性下部尿路機能障害）とは

■2　神経因性膀胱（神経因性下部尿路機能障害）患者の看護

◆5　女性腹圧性尿失禁・骨盤臓器脱

■1　女性腹圧性尿失禁とは

■2　骨盤臓器脱とは

■3　女性腹圧性尿失禁・骨盤臓器脱患者の看護

【19　尿路・男性生殖器の腫瘍性疾患】

◆1　腎細胞癌■腎癌　

■1　腎細胞癌■腎癌　とは

■2　腎細胞癌■腎癌　患者の看護

◆2　腎盂癌・尿管癌

■1　腎盂癌・尿管癌とは

■2　腎盂癌・尿管癌患者の看護

◆3　膀胱癌

■1　膀胱癌とは

■2　膀胱癌患者の看護

◆4　前立腺癌

■1　前立腺癌とは

■2　前立腺癌患者の看護

◆5　精巣腫瘍

■1　精巣腫瘍とは

■2　精巣腫瘍患者の看護

【20　泌尿器の先天異常・小児泌尿器疾患】

◆1　膀胱尿管逆流

■1　膀胱尿管逆流とは

■2　膀胱尿管逆流患者の看護

◆2　尿道下裂

■1　尿道下裂とは

■2　尿道下裂患者の看護

◆3　停留精巣

■1　停留精巣とは

■2　停留精巣患者の看護

◆4　夜尿症

■1　夜尿症とは

■2　夜尿症患者の看護

◆5　小児泌尿器科腫瘍性疾患

◆1　ウィルムス腫瘍

■1　ウィルムス腫瘍とは

■2　ウィルムス腫瘍患者の看護

◆2　小児の精巣腫瘍

◆3　小児泌尿器科腫瘍性疾患患者の看護

・1　手術時の看護

・2　化学療法時の看護

・3　放射線治療時の看護

【21　男性生殖器疾患】

◆1　男性不妊症

■1　男性不妊症とは

■2　男性不妊症患者の看護

◆2　男性性機能障害

■1　勃起障害

■2　射精不全

■3　男性性機能障害患者の看護

◆3　加齢男性性腺機能低下症候群（LOH症候群）

■1　加齢男性性腺機能低下症候群とは

■2　加齢男性性腺機能低下症候群患者の看護

◆4　精索静脈瘤

■1　精索静脈瘤とは

■2　精索静脈瘤患者の看護

◆5　精巣捻転症

■1　精巣捻転症とは

■2　精巣捻転症患者の看護

◆6　陰嚢水腫

■1　陰嚢水腫とは

■2　陰嚢水腫患者の看護

【22　その他の尿路疾患】

◆1　尿路結石

■1　尿路結石とは

■2　尿路結石患者の看護

◆2　尿路損傷

■1　尿路損傷とは

■2　尿路損傷患者の看護

6　事例で学ぶ泌尿器疾患患者の看護

【23　前立腺癌患者の看護】

◆1　入院前

■1　アセスメント

■2　看護計画

■3　看護の実際

■4　看護の評価

◆2　入院中

■1　アセスメント

■2　看護計画

■3　看護の実際

■4　看護の評価

◆3　事例を振り返って

〈内分泌・代謝〉

7　内分泌・代謝疾患を学ぶための基礎知識

【24　内分泌・代謝器官の構造と機能】

◆1　内分泌のしくみと主なホルモン

◆2　主なホルモンの分泌と作用

・甲状腺ホルモン

・グルココルチコイド（コルチゾールなど）

・成長ホルモン・IGF-1（ソマトメジンC）

・性腺ホルモン

・プロラクチン・オキシトシン

・抗利尿ホルモン（バソプレシン）

・副甲状腺ホルモン（パラソルモン）

・レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系

・カテコールアミン

・血糖調節に関わる膵・消化管ホルモン

◆3　糖質・脂質・タンパク質の代謝

◆4　グルコースの流れとインスリンによる血糖調節

【25　内分泌器官の異常でみられる症候】

◆1　内分泌疾患でみられる主な症候

■1　低身長・高身長

■2　体重増加・減少

■3　顔貌変化

■4　眼科的異常

■5　甲状腺腫大

■6　皮膚・体毛の異常

■7　月経異常

■8　血圧異常

■9　骨の異常

■10　精神症状・意識障害

■11　神経・筋症状

■12　循環器症状

■13　消化器症状

■14　電解質異常

【26　内分泌・代謝内科で行われる検査と看護】

◆1　内分泌・代謝内科で行われる主な検査

◆2　ホルモン血中濃度・ホルモン尿中定量測定

◆3　内分泌機能検査

■1　内分泌機能検査とは

■2　内分泌機能検査を必要とする主な疾患

◆4　内分泌器官の画像検査

■1　MRI検査

■2　CT検査

■3　超音波■エコー　検査

◆5　糖負荷試験

■1　75g経口ブドウ糖負荷試験

■2　インスリン分泌指数

◆6　1型糖尿病に関連する検査

■1　膵島関連自己抗体

■2　遺伝因子

◆7　血糖コントロール評価の検査

■1　血糖値

・1　空腹時血糖値

・2　随時血糖値

■2　平均血糖値を反映する指標

・1　ヘモグロビンA1c

・2　グリコアルブミン

・3　1.5-アンヒドログルシトール

■3　ケトン体

■4　尿糖

◆8　インスリン分泌能・抵抗性評価の検査

◆9　内分泌・代謝内科の検査を受ける患者の看護

■1　検査前の看護

■2　検査中・検査後の看護

8　内分泌・代謝疾患と看護

【27　視床下部・下垂体疾患】

◆1　クッシング病（ACTH産生下垂体腫瘍）

■1　クッシング病とは

■2　クッシング病患者の看護

◆2　先端巨大症

■1　先端巨大症とは

■2　先端巨大症患者の看護

◆3　プロラクチノーマ（プロラクチン産生下垂体腫瘍）

■1　プロラクチノーマとは

■2　プロラクチノーマ患者の看護

◆4　下垂体前葉機能低下症

■1　下垂体前葉機能低下症とは

■2　下垂体前葉機能低下症患者の看護

◆5　成長ホルモン分泌不全性低身長症

■1　成長ホルモン分泌不全性低身長症とは

■2　成長ホルモン分泌不全性低身長症患者の看護

◆6　尿崩症

■1　尿崩症とは

■2　尿崩症患者の看護

◆7　抗利尿ホルモン不適切分泌症候群（SIADH）

■1　抗利尿ホルモン不適切分泌症候群（SIADH）とは

■2　抗利尿ホルモン不適切分泌症候群（SIADH）患者の看護

【28　甲状腺疾患】

◆1　バセドウ病

■1　バセドウ病とは

■2　バセドウ病患者の看護

◆2　亜急性甲状腺炎

■1　亜急性甲状腺炎とは

■2　亜急性甲状腺炎患者の看護

◆3　甲状腺クリーゼ

■1　甲状腺クリーゼとは

■2　甲状腺クリーゼ患者の看護

◆4　甲状腺機能低下症

■1　甲状腺機能低下症とは

■2　甲状腺機能低下症患者の看護

◆5　橋本病（慢性甲状腺炎）

■1　橋本病（慢性甲状腺炎）とは

■2　橋本病（慢性甲状腺炎）患者の看護

◆6　甲状腺腫瘍

■1　甲状腺腫瘍とは

■2　甲状腺腫瘍患者の看護

【29　副甲状腺疾患】

◆1　副甲状腺機能亢進症

■1　原発性副甲状腺機能亢進症とは

■2　続発性（二次性）副甲状腺機能亢進症とは

■3　副甲状腺機能亢進症患者の看護

◆2　副甲状腺機能低下症

■1　副甲状腺機能低下症とは

■2　副甲状腺機能低下症患者の看護

【30　副腎皮質・髄質疾患】

◆1　原発性アルドステロン症

■1　原発性アルドステロン症とは

■2　原発性アルドステロン症患者の看護

◆2　クッシング症候群

■1　クッシング症候群とは

■2　クッシング症候群患者の看護

◆3　副腎皮質機能低下症

■1　副腎皮質機能低下症とは

■2　副腎皮質機能低下症患者の看護

◆4　褐色細胞腫

■1　褐色細胞腫とは

■2　褐色細胞腫患者の看護

◆5　副腎偶発腫瘍

■1　副腎偶発腫瘍とは

■2　副腎偶発腫瘍患者の看護

【31　その他の内分泌疾患】

◆1　性腺疾患

1　性ホルモンの調節機構

2　性腺機能低下症

■1　女性性腺機能低下症

■2　男性性腺機能低下症

■3　性腺疾患患者の看護

◆2　神経内分泌腫瘍

■1　神経内分泌腫瘍とは

■2　神経内分泌腫瘍患者の看護

【32　糖代謝異常（糖尿病）】

◆1　糖尿病とは

◆2　糖尿病の診断・原因・分類

■1　診断に必要な検査

■2　臨床診断

■3　成因と分類

・1　1型糖尿病

・2　2型糖尿病

・3　その他の特定の機序，疾患によるもの

・4　妊娠糖尿病

◆3　糖尿病の治療に必要な検査

■1　HbA1cと血糖の治療目標

■2　血糖自己測定

■3　持続血糖モニター

■4　糖尿病の治療に必要な検査における看護

・1　SMBGにおける看護

・2　CGMにおける看護

◆4　糖尿病の治療

1　糖尿病の治療とは

■1　糖尿病治療の目標と方針

・1　糖尿病の治療目標とコントロール目標

・2　治療方針の立て方

■2　糖尿病の治療を受ける患者の看護

2　食事療法

■1　食事療法の基本

■2　食事療法を受ける患者の看護

3　運動療法

■1　運動療法の基本

■2　運動療法を受ける患者の看護

4　薬物療法

■1　薬物療法の基本

・1　経口薬療法

・2　注射薬療法

■2　薬物療法を受ける患者の看護

◆5　糖尿病合併症

1　糖尿病合併症とは

2　糖尿病網膜症

■1　糖尿病網膜症とは

■2　糖尿病網膜症の予防と治療における看護

3　糖尿病腎症

■1　糖尿病腎症とは

■2　糖尿病腎症の予防と治療における看護

4　糖尿病神経障害

■1　糖尿病神経障害とは

■2　糖尿病神経障害の予防と治療における看護

5　糖尿病足病変

■1　糖尿病足病変とは

■2　糖尿病足病変の予防と治療における看護

6　大血管症

■1　糖尿病における大血管症とは

■2　大血管症の予防と治療における看護

7　糖尿病急性合併症

■1　糖尿病急性合併症とは

■2　糖尿病急性合併症の予防と治療における看護

8　低血糖症

■1　低血糖症とは

■2　低血糖症の予防と治療における看護

9　シックデイ

■1　シックデイとは

■2　シックデイの予防と治療における看護

10　その他の合併症

・1　感染症

・2　高血圧

・3　非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）

・4　齲歯・歯周病

・5　認知症

・6　筋・骨格疾患

・7　がん

【33　その他の代謝・栄養疾患】

◆1　肥満症・メタボリックシンドローム

■1　肥満症・メタボリックシンドロームとは

■2　肥満症・メタボリックシンドローム患者の看護

◆2　脂質異常症

■1　脂質異常症とは

■2　脂質異常症患者の看護

◆3　高尿酸血症・痛風

■1　高尿酸血症・痛風とは

■2　高尿酸血症・痛風患者の看護

◆4　骨粗鬆症

■1　骨粗鬆症とは

■2　骨粗鬆症患者の看護

◆5　ビタミン欠乏症・過剰症

■1　ビタミン欠乏症・過剰症とは

■2　ビタミン欠乏症・過剰症患者の看護

【34　体温調節機能障害】

◆1　高体温

■1　高体温とは

■2　感染症による高体温

■3　自律神経障害による高体温

■4　中枢神経障害による高体温

◆2　高温による障害（熱中症）

■1　熱中症とは

◆3　寒冷による障害（低体温症）

■1　低体温症とは

9　事例で学ぶ内分泌・代謝疾患患者の看護

【35　バセドウ病患者の看護】

■1　アセスメント

■2　看護計画

■3　看護の実際

■4　看護の評価

■5　事例を振り返って

【36　糖尿病患者の看護】

■1　アセスメント

■2　看護計画

■3　看護の実際

■4　看護の評価

■5　事例を振り返って

・看護師国家試験出題基準（令和5年版）対照表

・索引