疾患と看護(4)：血液／アレルギー・膠原病／感染症

・はじめに

・編集・執筆

【ARコンテンツ】

●血液の組成と機能〈アニメーション〉

●無菌室の一例〈動画〉

●凝固●線溶のしくみ〈アニメーション〉　

●免疫のしくみ〈アニメーション〉

●花粉症の検査と診断〈動画〉

●関節リウマチの運動療法〈動画〉

●関節リウマチの自助具〈動画〉

●感染症～冷静な対応のために〈動画〉

●尿検査の実際〈動画〉

●滅菌手袋の着脱〈動画〉

●薬剤感受性検査〈動画〉

●手洗い〈動画〉

●微生物の大きさ〈動画〉

●ヒト免疫不全ウイルス（Human immunodeficiency virus）〈動画〉

●細菌性食中毒の予防〈動画〉

■血液

1　血液・造血器疾患を学ぶための基礎知識

【1　血液の組成と機能】

【2　血液・造血器の異常でみられる症候と看護】

◆血液疾患の概要と徴候

1　赤血球の異常

2　白血球の異常

3　血小板の異常

◆1　貧血

・1　貧血とは

・2　病態

・3　観察，評価

・4　考えられる疾患

・5　貧血の看護

◆2　発熱

・1　発熱とは

・2　病態

・3　観察，評価

・4　考えられる疾患

・5　発熱の看護

◆3　リンパ節腫脹，脾腫

・1　リンパ節腫脹，脾腫とは

・2　病態

・3　観察，評価

・4　考えられる疾患

・5　リンパ節腫脹，脾腫の看護

◆4　易感染性

・1　易感染性とは

・2　病態

・3　観察，評価

・4　考えられる疾患

・5　易感染の看護

◆5　出血傾向

・1　出血傾向とは

・2　病態

・3　観察，評価

・4　考えられる疾患

・5　出血傾向の看護

◆6　骨痛

・1　骨痛とは

・2　病態

・3　観察，評価

・4　考えられる疾患

・5　骨痛の看護

【3　血液・造血器の異常で行われる検査と看護】

◆1　血液・造血器の異常で行われる主な検査

・1　血液・造血器の異常で行われる主な検査

・2　検査の方法

・3　看護

◆2　末梢血検査

・1　末梢血検査とは

・2　検査の方法

・3　末梢血検査の看護（採血）

◆3　骨髄検査

・1　骨髄検査とは

・2　検査の方法

・3　骨髄検査の看護

◆4　出血傾向の検査

・1　出血傾向を調べる主な検査

・2　検査の方法

◆5　リンパ節生検

・1　リンパ節生検とは

・2　検査の方法

【4　血液・造血器疾患の治療・処置と看護】

◆1　化学療法

・1　化学療法とは

・2　治療・処置の方法

・3　化学療法を受ける患者の看護

◆2　造血器腫瘍の治療に対する支持療法

・1　支持療法とは

・2　治療・処置の方法

・3　支持療法を受ける患者の看護

◆3　放射線療法

・1　放射線療法とは

・2　治療・処置の方法

・3　放射線療法を受ける患者の看護

◆4　輸血

・1　輸血とは

・2　治療・処置の方法

・3　輸血を受ける患者の看護

◆5　造血幹細胞移植

・1　造血幹細胞移植とは

・2　治癒・処置の方法

・3　造血幹細胞移植を受ける患者の看護

◆6　造血器腫瘍以外の血液疾患に対する治療

1　貧血

2　出血傾向

3　血栓性疾患

2　血液・造血器の疾患と看護

【5　貧血】

◆1　鉄欠乏性貧血

・1　鉄欠乏性貧血とは

・2　鉄欠乏性貧血患者の看護

◆2　再生不良性貧血

・1　再生不良性貧血とは

・2　再生不良性貧血患者の看護

◆3　溶血性貧血

・1　溶血性貧血とは

◆4　自己免疫性溶血性貧血

・1　自己免疫性溶血性貧血とは

◆5　巨赤芽球性貧血

・1　巨赤芽球性貧血とは

◆6　赤芽球ろう

・1　赤芽球ろうとは

【6　出血傾向】

◆1　特発性血小板減少性紫斑病

・1　特発性血小板減少性紫斑病とは

・2　特発性血小板減少性紫斑病患者の看護

◆2　血友病

・1　血友病とは

・2　血友病患者の看護

◆3　播種性血管内凝固

・1　播種性血管内凝固とは

・2　播種性血管内凝固の患者の看護

◆4　シェーンライン・ヘノッホ紫斑病（IgA血管炎）

・1　シェーンライン・ヘノッホ紫斑病（IgA血管炎）とは

◆5　血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）

・1　血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）とは

◆6　血小板機能異常症

・1　血小板機能異常症とは

◆7　薬剤性血小板減少症

・1　薬剤性血小板減少症とは

◆8　ビタミン欠乏症

・1　ビタミン欠乏症とは

【7　血球異常】

◆1　急性白血病（急性骨髄性白血病，急性リンパ性白血病）

・1　急性白血病とは

・2　急性白血病患者の看護

◆2　慢性骨髄性白血病（CML）

・1　慢性骨髄性白血病（CML）とは

◆3　骨髄異形成症候群（MDS）

・1　骨髄異形成症候群（MDS）とは

◆4　成人T細胞白血病／リンパ腫（ATLL）

・1　成人T細胞白血病／リンパ腫（ATLL）とは

◆5　慢性リンパ性白血病（CLL）

・1　慢性リンパ性白血病（CLL）とは

◆6　多発性骨髄腫（MM）

・1　多発性骨髄腫（MM）とは

◆7　無顆粒球症

・1　無顆粒球症とは

【8　リンパ腫】

◆1　悪性リンパ腫（ホジキンリンパ腫，非ホジキンリンパ腫）

・1　悪性リンパ腫（ホジキンリンパ腫，非ホジキンリンパ腫）とは

・2　悪性リンパ腫患者の看護

3　事例で学ぶ血液・造血器疾患患者の看護

【9　悪性リンパ腫患者の薬物療法と社会復帰までの看護】

■1　入院から退院まで

・1　アセスメント

・2　看護計画

・3　看護の実際

・4　看護の評価

■2　退院から日常生活の再開，再入院まで

・1　アセスメント

・2　看護計画

・3　看護の実際

・4　看護の評価

■3　事例を振り返って

■アレルギー・膠原病

4　免疫機能障害を学ぶための基礎知識

【10　免疫に関わる細胞・器官とそれらの機能】

・1　免疫に関わる細胞と機能

・2　免疫に関わる器官と機能

【11　免疫機能の異常でみられる症候と看護】

◆1　免疫とは

・1　I型アレルギー反応が起こる機序

・2　アレルギーの症状

・3　アレルギー症状発現の機序

・4　アレルギーマーチ

◆2　アレルギーに関連した症候

■1　呼吸器症状

・1　呼吸器症状とは

・2　病態

・3　観察，評価

・4　考えられる疾患

・5　呼吸器症状の看護

■2　消化器症状（嘔気・嘔吐，腹痛）

・1　消化器症状とは

・2　病態

・3　観察，評価

・4　考えられる疾患

・5　消化器症状の看護

■3　皮膚症状

・1　皮膚症状とは

・2　病態

・3　観察，評価

・4　考えられる疾患

・5　皮膚症状の看護

■4　眼症状

・1　眼症状とは

・2　病態

・3　観察，評価

・4　考えられる疾患

・5　眼症状の看護

■5　循環器症状（ショック）

・1　循環器症状（ショック）とは

・2　病態

・3　観察，評価

・4　考えられる疾患

・5　循環器症状（ショック）の看護

◆3　膠原病に関連した症候

■1　発熱

・1　膠原病にみられる発熱とは

・2　病態

・3　観察，評価

・4　考えられる疾患

■2　関節痛・筋肉痛・筋力低下

・1　膠原病にみられる関節痛・筋肉痛・筋力低下とは

・2　病態

・3　観察，評価

・4　考えられる疾患

・5　関節痛・筋肉痛・筋力低下の看護

■3　全身倦怠感・易疲労感

・1　膠原病にみられる全身倦怠感・易疲労感とは

・2　病態

・3　観察，評価

・4　考えられる疾患

・5　全身倦怠感・易疲労感の看護

■4　体重減少

・1　膠原病にみられる体重減少とは

・2　病態

・3　観察，評価

・4　考えられる疾患

■5　皮疹などの皮膚・粘膜症状

・1　膠原病にみられる皮膚・粘膜症状とは

・2　病態

・3　観察，評価

・4　考えられる疾患

・5　皮膚・粘膜症状の看護

■6　呼吸器障害

・1　膠原病にみられる呼吸器障害とは

・2　病態

・3　観察，評価

・4　考えられる疾患

・5　呼吸器障害の看護

■7　腎障害

・1　腎障害とは

・2　病態

・3　観察，評価

・4　考えられる疾患

・5　腎障害の看護

◆4　免疫不全に関連した症候

・1　易感染

・2　病態

・3　観察，評価

・4　考えられる疾患

・5　易感染の看護

【12　免疫機能の異常で行われる検査と看護】

◆1　免疫機能の異常で行われる主な検査

・1　免疫機能の異常で行われる主な検査

・2　検査の方法

・3　看護

◆2　アレルギーに関連した検査

■1　血液検査（白血球，IgEなど）

1　RIST（リスト）

2　RAST（ラスト）

3　好酸球検査

4　ヒスタミン遊離テスト

5　TARC

■2　皮膚テスト

1　パッチテスト

2　プリックテスト

3　皮内テスト

■3　除去試験・誘発試験

1　除去試験

2　誘発試験

◆3　膠原病に関連した検査

■1　炎症反応をみる検査

1　CRP

2　WBC

3　赤血球沈降速度

■2　血清・免疫学的検査（自己抗体）

1　抗CCP抗体

2　マトリックスメタロプロテアーゼ3（MMP-3）

■3　穿刺・病理組織学検査

・1　穿刺・病理組織学検査とは

・2　穿刺・病理組織学検査の看護

■4　画像検査

・1　画像検査とは

・2　画像検査の看護

【13　免疫機能の異常の治療・処置と看護】

◆1　アレルギーに関連した治療・処置

■1　抗原の回避

・1　抗原の回避とは

・2　看護の視点から

■2　薬物療法

・1　アレルギーにおける薬物療法とは

・2　薬物療法を受ける患者の看護

1　抗ヒスタミン薬治療における看護

2　副腎皮質ステロイド治療における看護

3　吸入ステロイド薬治療における看護

4　気管支拡張薬の治療における看護

5　アレルゲン特異的免疫療法（減感作療法）における看護

■3　心理療法・訓練療法

・1　アレルギーにおける心理療法・訓練療法とは

・2　治療・処置の方法

・3　心理療法・訓練療法を受ける患者の看護

◆2　膠原病に関連した治療・処置

■1　増悪因子の回避

・1　膠原病における増悪因子の回避とは

・2　治療・処置の方法

・3　増悪因子回避のための看護

■2　薬物療法

・1　膠原病における薬物療法とは

1　非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）

2　副腎皮質ステロイド

3　免疫抑制薬

4　抗サイトカイン療法

・2　薬物療法を受ける患者の看護

■3　対症療法

・1　膠原病における対症療法とは

・2　対症療法を受ける患者の看護

5　アレルギー，自己免疫疾患（膠原病）と看護

【14　アレルギー】

◆免疫とアレルギー・自己免疫疾患・免疫不全

◆1　花粉症（アレルギー性鼻炎）

・1　花粉症とは

・2　花粉症患者の看護

◆2　アトピー性皮膚炎

・1　アトピー性皮膚炎とは

・2　アトピー性皮膚炎患者の看護

◆3　食物アレルギー

・1　食物アレルギーとは

・2　食物アレルギー患者の看護

◆4　薬物アレルギー

・1　薬物アレルギーとは

・2　薬物アレルギー患者の看護

◆5　接触性皮膚炎

・1　接触性皮膚炎とは

・2　接触性皮膚炎患者の看護

◆6　蕁麻疹

・1　蕁麻疹とは

・2　蕁麻疹患者の看護

◆7　アナフィラキシー（アナフィラキシーショック）

・1　アナフィラキシー（アナフィラキシーショック）とは

・2　アナフィラキシー患者の看護

【15　自己免疫疾患（膠原病）】

◆1　全身性疾患（多発性筋炎・皮膚筋炎・強皮症）

・1　多発性筋炎・皮膚筋炎・強皮症とは

・2　多発性筋炎・皮膚筋炎・強皮症患者の看護

1　多発性筋炎および皮膚筋炎に対する看護

2　強皮症に対する看護

◆2　関節リウマチ

・1　関節リウマチとは

・2　関節リウマチ患者の看護

◆3　成人スチル病

・1　成人スチル病とは

・2　成人スチル病患者の看護

◆4　全身性エリテマトーデス

・1　全身性エリテマトーデスとは

・2　全身性エリテマトーデス患者の看護

◆5　抗リン脂質抗体症候群

・1　抗リン脂質抗体症候群とは

・2　抗リン脂質抗体症候群患者の看護

◆6　シェーグレン症候群

・1　シェーグレン症候群とは

・2　シェーグレン症候群患者の看護

◆7　血管炎症候群

・1　血管炎症候群とは

・2　血管炎症候群患者の看護

◆8　ベーチェット病

・1　ベーチェット病とは

・2　ベーチェット病患者の看護

6　事例で学ぶ免疫機能障害患者の看護

【16　SLEで薬物療法を受ける患者の看護】

・1　アセスメント

・2　看護計画

・3　看護の実際

・4　看護の評価

・5　事例を振り返って

【17　食物アレルギーからアナフィラキシーショックを起こした患者の看護】

・1　アセスメント

・2　看護計画（1）

・3　情報の追加と再アセスメント

・4　看護計画（2）

・5　看護の実際

・6　看護の評価

・7　事例を振り返って

■感染症

7　感染症を学ぶための基礎知識

【18　感染症でみられる症候と看護】

◆感染症の定義と炎症の4徴候

・1　感染症

1　感染症とは

2　感染症法

・2　炎症の4徴候

1　炎症の4徴候とは

2　炎症の原因

3　炎症の経過

◆1　発熱・倦怠感

・1　発熱

・2　倦怠感

・3　発熱・倦怠感の看護

◆2　各臓器の特徴的な症候

・1　脳・髄膜

1　脳炎

2　髄膜炎

・2　耳・副鼻腔

1　急性中耳炎

2　急性鼻副鼻腔炎

・3　扁桃と咽頭

1　急性扁桃炎

2　急性咽頭炎

・4　呼吸器

1　肺炎

2　急性気管支炎

・5　心臓

1　感染性心内膜炎

・6　肝臓・胆嚢

1　急性肝炎

2　急性胆嚢炎

・7　皮膚

1　蜂窩織炎

2　丹毒

・8　泌尿器・生殖器系

1　急性腎盂腎炎

2　膀胱炎

3　尿道炎

4　急性細菌性前立腺炎

・9　骨・関節

1　急性化膿性骨髄炎

2　化膿性関節炎

◆3　敗血症性ショック

・1　敗血症とは

・2　敗血症および敗血症性ショックの診断

1　quick　SOFA（qSOFA）

2　SOFAスコア

3　敗血症および敗血症ショックの診断

【19　感染症で行われる検査と看護】

◆1　感染症で行われる主な検査

・1　感染症で行われる検査とは

・2　検査の方法

1　血液・生化学検査・尿検査，画像検査

2　微生物検査（病原体検出検査），抗体検査

・3　看護

◆2　画像検査

・1　画像検査とは

・2　検査の方法

◆3　病原体検出法

・1　病原体検出法とは

・2　検査の方法

1　塗抹・鏡検

2　抗原検査

3　培養

4　血液培養

5　同定

6　遺伝子検査（分子遺伝学的方法）

◆4　血清学的診断法

・1　血清学的診断法とは

・2　検査の方法

1　測定する抗体の種類

2　抗体測定法（ELISA法，HI法）

◆5　形態学的診断法

・1　形態学的診断法とは

1　真菌

2　寄生虫

・2　検査の方法

1　便の虫卵・虫体検査法（鏡検）（回虫など）

2　便の栄養型と嚢子（シスト）の検査法（鏡検）（アメーバなど）

3　マラリアの検査法

◆6　薬剤感受性試験

・1　薬剤感受性試験とは

・2　検査の方法

1　微量液体希釈法

2　ディスク拡散法

3　Etest（ETEST(R)）

◆7　検体試料の採取と保管

・1　検体採取上の注意点

・2　適切な輸送と保存方法

・3　患者への説明と理解・協力の確保

・4　検査と看護師の役割

【20　感染症で行われる治療・処置と看護】

◆1　化学療法

・1　化学療法とは

・2　抗細菌薬（抗菌薬）

1　ペニシリン系

2　セフェム系

3　モノバクタム系

4　カルバペネム系

5　ホスホマイシン系

6　グリコペプチド系

7　アミノグリコシド系

8　マクロライド系

9　リンコマイシン系

10　テトラサイクリン系

11　オキサゾリジノン系

12　キノロン系

13　環状リポペプチド系

・3　抗ウイルス薬

1　インフルエンザ

2　HIV感染症

3　B型肝炎

4　C型肝炎

5　ヘルペス感染症

・4　抗真菌薬

・5　抗寄生虫薬

・6　化学療法を受ける患者の看護

・7　耐性菌をもたらさないために

◆2　血清療法

・1　血清療法とは

・2　血清療法の有用性

・3　血清療法の問題点

・4　血清療法の実際

1　血清療法の例（破傷風）

◆3　予防接種（ワクチン）

・1　予防接種（ワクチン）とは

・2　日本の制度に基づく予防接種の種類

・3　ワクチンの種類

・4　ワクチン接種前の注意事項

1　接種不適当者および接種要注意者

2　ワクチンの接種間隔

3　ワクチンの接種部位

4　免疫グロブリン製剤および輸血製剤とワクチンについて

5　抗がん治療とワクチン接種

・5　ワクチン接種後の注意点

◆4　外科的療法

・1　外科的療法とは

1　ドレナージ

2　デブリードマン

◆5　全身管理

・1　全身管理とは

・2　治療・処置の方法

1　初期対応

2　輸液

3　抗菌薬の投与

4　モニタリング

5　ノルエピネフリンの使用

6　感染源の同定とコントロール

7　治療に反応した後の対応

8　感染症と看護

【感染症】

【21　ウイルス感染症・プリオン病】

◆1　インフルエンザ

・1　インフルエンザとは

・2　インフルエンザ患者の看護

◆2　麻疹

・1　麻疹とは

・2　麻疹患者の看護

◆3　風疹

・1　風疹とは

・2　風疹患者の看護

◆4　水痘

・1　水痘とは

◆5　帯状疱疹

・1　帯状疱疹とは

◆6　流行性耳下腺炎

・1　流行性耳下腺炎とは

◆7　ヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染症，AIDS

・1　ヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染症，AIDSとは　

・2　HIV感染患者の看護

◆8　単純ヘルペスウイルス（HSV）感染症

・1　単純ヘルペスウイルス（HSV）感染症とは

◆9　サイトメガロウイルス（CMV）感染症

・1　サイトメガロウイルス（CMV）感染症とは

◆10　ノロウイルス感染症

・1　ノロウイルス感染症とは

・2　ノロウイルス感染症患者の看護

◆11　プリオン病

・1　プリオン病とは

【22　細菌感染症】

◆1　黄色ブドウ球菌感染症

・1　黄色ブドウ球菌感染症とは

・2　黄色ブドウ球菌感染症患者の看護

◆2　劇症型A群β溶連菌感染症

・1　劇症型A群β溶連菌感染症とは

・2　劇症型A群β溶連菌感染症患者の看護

◆3　病原性大腸菌感染症

・1　病原性大腸菌感染症とは

・2　病原性大腸菌感染症患者の看護

◆4　結核

・1　結核とは

・2　結核患者の看護

◆5　百日咳

・1　百日咳とは

・2　百日咳患者の看護

◆6　ジフテリア

・1　ジフテリアとは

・2　ジフテリア患者の看護

◆7　ボツリヌス菌感染症

・1　ボツリヌス菌感染症とは

・2　ボツリヌス菌感染症患者の看護

◆8　破傷風

・1　破傷風とは

・2　破傷風患者の看護

◆9　梅毒

・1　梅毒とは

・2　梅毒患者の看護

◆10　性器クラミジア感染症

・1　性器クラミジア感染症とは

・2　性器クラミジア感染症患者の看護

◆11　髄膜炎菌感染症

・1　髄膜炎菌感染症とは

・2　髄膜炎患者の看護

【23　真菌感染症・寄生虫症・原虫感染症】

◆1　アスペルギルス症

・1　アスペルギルス症とは

・2　アスペルギルス症患者の看護

◆2　カンジダ症

・1　カンジダ症とは

・2　カンジダ症患者の看護

◆3　クリプトコッカス症

・1　クリプトコッカス症とは

・2　クリプトコッカス症患者の看護

◆4　ムーコル症（接合菌症）

・1　ムーコル症（接合菌症）とは

◆5　マラリア

・1　マラリアとは

・2　マラリア患者の看護

◆6　クリプトスポリジウム症

・1　クリプトスポリジウム症とは

・2　クリプトスポリジウム症患者の看護

◆7　住血吸虫症

・1　住血吸虫症とは

◆8　エキノコックス症（包虫症）

・1　エキノコックス症（包虫症）とは

◆9　アメーバ赤痢

・1　アメーバ赤痢とは

・2　アメーバ赤痢患者の看護

◆10　トキソプラズマ症

・1　トキソプラズマ症とは

9　事例で学ぶ感染症患者の看護

【24　性感染症で治療を受ける患者の看護】

・1　アセスメント

・2　看護計画

・3　看護の実際

・4　看護の評価

・5　事例を振り返って

【25　ノロウイルス感染症を発症した患者の看護】

・1　アセスメント

・2　看護計画

・3　看護の実際

・4　看護の評価

・5　事例を振り返って

・看護師国家試験出題基準（令和5年版）対照表

・索引