成人看護学(3)：セルフマネジメント　第3版

・はじめに

・本書の特徴

【ARコンテンツ】

・「メディカAR」の使い方

・ 町をあげての健康教育〈動画〉

・ セルフマネジメントのための主要概念（自己効力感）〈動画〉

・ 患者のための図書館〈動画〉

・ 医学モデルとエンパワメントモデル〈動画〉

・ 事例で考える病みの軌跡〈動画〉

・ 内分泌系〈3D人体映像〉

・ 濾過と再吸収のしくみ〈アニメーション〉

・ 透析患者の一例〈動画〉

・ 消化器系〈3D回転モデル〉

・ 心臓〈3D回転モデル〉

・ 刺激伝導系〈アニメーション〉

・ エイズの理解〈動画〉

・ ALS患者からのメッセージ〈動画〉

◆第1部　セルフマネジメントとは：セルフマネジメントを支える諸理論

【1 セルフマネジメントとは】

＜1＞なぜセルフマネジメントなのか

（1）慢性病をもつ人を表す言葉

（2）慢性病をもつクライアントの看護の目標

（3）「指導型」の教育から「学習援助型」の教育へ

（4）「指導型」と「学習援助型」の考え方

＜2＞セルフマネジメント支援の構成要素

（1）セルフマネジメントと社会的背景

（2）セルフマネジメントの必要性の高まり

（3）知識と技術の提供

（4）クライアントの自信の形成（自己効力の向上）への援助

（5）QOL（Quality of Life）向上への援助

＜3＞セルフマネジメントのための主要概念

（1）問題解決

（2）意思決定

（3）自己効力感

＜4＞セルフマネジメントにおける看護職の主要な責任

＜5＞セルフマネジメントの援助で障害になること

（1）専門家の「聴く力」の不足

（2）クライアントに相談しないで一方的に問題解決を図ろうとする専門家の態度

（3）専門的な知識・技術の不足

（4）おまかせ主義で自己主張しない日本のクライアント傾向

＜6＞セルフマネジメントの援助で必要とされる看護職の能力

【2 セルフマネジメントのための対象理解】

＜1＞本人と病気の位置関係モデル

（1）本人と病気の位置関係の四つのタイプ

（2）関わりの方向性

＜2＞コンプライアンスとアドヒアランス，コンコーダンス

（1）コンプライアンス（compliance）

（2）アドヒアランス（adherence）

（3）コンコーダンス（concordance）

＜3＞健康信念モデル

（1）健康信念モデルとは

（2）よい保健行動をとるための条件

【3-1 成人教育学】

＜1＞成人教育学の基本的な考え方

＜2＞成人教育の特徴

（1）学習者の意思の取り入れ

（2）学習者の経験の活用

（3）レディネスに応じた教育方法・内容の選定

（4）段階的学習プログラム

（5）学習への内的動機づけ

（6）学習者自身の気づきの支援

＜3＞成人教育者の教育能力の向上

【3-2 エンパワメントモデル】

＜1＞エンパワメントとパワレスネス

＜2＞日本におけるエンパワメントの歴史的経緯

＜3＞エンパワメントのアプローチ

（1）多様なアプローチ方法

（2）エンパワメントアプローチにおけるステップと支援者の役割

【3-3 自己効力理論】

＜1＞効力予期と結果予期

（1）効力予期

（2）結果予期

（3）効力予期と結果予期の高低による4パターン

＜2＞自己効力を高める四つの情報源

＜3＞指導者の自己効力

（1）指導者の自己効力とは

（2）指導者の自己効力を高める

（3）四つの情報源を通じて指導者の自己効力を高める具体的な方法

【3-4 コミュニケーション理論】

＜1＞コミュニケーションとは

＜2＞コミュニケーションの形態

（1）個のコミュニケーションとマス（集団）コミュニケーション

（2）言語コミュニケーションと非言語コミュニケーション

（3）知的コミュニケーションと行動的コミュニケーション

＜3＞コミュニケーションの方法

（1）メッセージを送る

（2）メッセージを受ける

◆第2部　セルフマネジメントを推進する看護方法：セルフマネジメントの過程

【4 対象理解】

＜1＞援助者としての役割の明確化

（1）自己紹介・役割確認

（2）パートナーシップの形成

＜2＞生活者としてのクライアントの物語を聴く

（1）クライアントの経験を聴く

（2）クライアントをエンパワーする聴き方

（3）セルフマネジメント支援に必要な情報とは何か

（4）推測力を働かせる（追体験）ことと確認することの重要性

【5 援助方法】

＜1＞クライアントの困っていること，気になっていることを明確にする

＜2＞共同目標の設定

＜3＞アクションプラン設定の援助

（1）知識／認識

（2）環　境

（3）社　会

（4）行　動

＜4＞シンプトン・マネジメント

＜5＞サイン・マネジメント

＜6＞ストレス・マネジメント

【6 評価のしかた】

＜1＞評価の時期

＜2＞目標と行動の両方を評価する

＜3＞次の計画につなげる評価

◆第3部　セルフマネジメントを目指す看護の実際

【7 糖尿病とともに生きるセルフマネジメント支援】

＜1＞糖尿病に関する知識

（1）糖尿病とは

（2）糖尿病の診断基準

（3）糖尿病の検査

（4）糖尿病の治療

（5）血糖自己測定

（6）糖尿病の症状

（7）糖尿病に特有な合併症の種類と疫学

＜2＞糖尿病をもつクライアントのセルフマネジメント事例

（1）援助者としての役割の明確化

（2）生活者としてのクライアントの物語を聴く

（3）クライアントの困っていること，気になっていることを明確にする

（4）共同目標の設定

（5）アクションプラン設定の援助

（6）シンプトン・マネジメント

（7）サイン・マネジメント

（8）ストレス・マネジメント

（9）評価のしかた

【8 腎不全とともに生きるセルフマネジメント支援】

＜1＞腎臓と腎不全に関する知識を深める

（1）腎臓と腎不全

（2）自分の身体変化の徴候や症状について知り，対処できるようにする

（3）検査についての知識を深め，協力できるようにする

（4）透析療法，腎移植の知識を深め，治療選択ができるようにする

（5）食事や活動に関する知識を深め，セルフケアできるようにする

（6）自分のセルフケアについてのアクションプランを立てる

＜2＞腎不全のクライアントのセルフマネジメント事例

（1）援助者としての役割の明確化

（2）生活者としてのクライアントの物語を聴く

（3）クライアントの困っていること，気になっていることを明確にする

（4）アクションプランの実施

（5）援助とその評価

【9 慢性呼吸不全とともに生きるセルフマネジメント支援】

＜1＞呼吸不全とはどのような状態か

（1）呼吸不全の定義と診断基準

（2）呼吸不全の発生機序と原因

（3）長期（在宅）酸素療法

＜2＞慢性呼吸不全（慢性閉塞性肺疾患：COPD）をもつ人への一般的対応

（1）酸素機器に関するマネジメント

（2）気道感染の予防：痰を効果的に喀出するためのマネジメント

（3）パニック時の安楽な体位と呼吸法

（4）薬物療法に関するマネジメント

（5）息切れの少ない生活のためのマネジメント

＜3＞呼吸不全のクライアントのセルフマネジメント事例

（1）援助者としての役割の明確化

（2）生活者としてのクライアントの物語を聴く

（3）クライアントの困っていること，気になっていることを明確にする

（4）共同目標の設定

（5）アクションプラン設定の援助

（6）シンプトン・マネジメント

（7）サイン・マネジメント

（8）ストレス・マネジメント

（9）評価のしかた

【10 肝硬変とともに生きるセルフマネジメント支援】

＜1＞肝硬変とはどのような状態か

（1）肝臓と肝硬変

（2）肝硬変の分類

＜2＞肝硬変をもつ人の一般的なマネジメント

（1）日々の生活のなかでのマネジメント（代償期）

（2）さまざまな症状による苦痛を軽減するためのマネジメント（非代償期）

（3）検査への不安に対するマネジメント

（4）経過が長く寛解と増悪を繰り返すことの不安に対するマネジメント

＜3＞肝硬変のクライアントのセルフマネジメント事例

（1）援助者としての役割の明確化

（2）生活者としてのクライアントの物語を聴く

（3）クライアントの困っていること，気になっていることを明確にする

（4）共同目標の設定

（5）アクションプラン設定の援助

（6）シンプトン・マネジメント

（7）サイン・マネジメント

（8）ストレス・マネジメント

（9）評価のしかた

【11 がんとともに生きるセルフマネジメント支援】

＜1＞がん患者の痛みとはどういうものか

（1）がん患者がマネジメントを必要とする理由

（2）がんの痛みの原因と特徴

（3）痛みの感じ方に影響を与える因子

＜2＞がんの痛みのあるクライアントに必要なマネジメント

（1）薬剤による疼痛コントロール

（2）痛みのアセスメント

（3）痛みを緩和する，痛みを増強させないマネジメント

（4）モルヒネの副作用のマネジメント

＜3＞化学療法・放射線療法時の看護

（1）化学療法時の看護

（2）放射線療法時の看護

＜4＞乳癌のクライアントのセルフマネジメント事例

（1）援助者としての役割の明確化

（2）生活者としてのクライアントの物語を聴く

（3）クライアントの困っていること，気になっていることを明確にする

（4）共同目標の設定

（5）シンプトン・マネジメントとサイン・マネジメント

（6）ストレス・マネジメント

（7）アクションプラン設定の援助

（8）評価のしかた

【12 慢性心不全とともに生きるセルフマネジメント支援】

＜1＞慢性心不全とはどのような状態か

（1）慢性心不全の病態

（2）慢性心不全の増悪因子

＜2＞慢性心不全をもつ人に必要とされるマネジメント

（1）包括的心臓リハビリテーションによるマネジメント

（2）リスクファクターを減らしていくライフスタイルへのマネジメント

（3）メンタルヘルスマネジメント

（4）服薬アドヒアランスを向上させるためのマネジメント

（5）ペースメーカーを挿入したときのマネジメント

（6）受療行動に結びつけるためのマネジメント

（7）緊急時の対応マネジメント

＜3＞慢性心不全のクライアントのセルフマネジメント事例

（1）援助者としての役割の明確化

（2）生活者としてのクライアントの物語を聴く

（3）クライアントの困っていること，気になっていることを明確にする

（4）共同目標の設定

（5）アクションプラン設定の援助

（6）シンプトン・マネジメント

（7）サイン・マネジメント

（8）ストレス・マネジメント

（9）評価のしかた

【13 エイズとともに生きるセルフマネジメント支援】

＜1＞エイズ（AIDS）の理解

＜2＞HIV感染症ならびにエイズとともに生きる人々の看護とセルフマネジメント

（1）服薬療法に関するマネジメント

（2）HIV-HCV重複感染者へのマネジメント

（3）HIV感染者の環境へのサポート

＜3＞エイズのクライアントのセルフマネジメント事例

（1）援助者としての役割の明確化

（2）生活者としてのクライアントの物語を聴く

（3）クライアントの困っていること，気になっていることを明確にする

（4）共同目標の設定

（5）アクションプラン設定の援助

（6）シンプトン・マネジメント

（7）サイン・マネジメント

（8）評価のしかた

【14 難病とともに生きるセルフマネジメント支援】

＜1＞筋萎縮性側索硬化症に関する知識

（1）筋萎縮性側索硬化症（ALS）とは

（2）ALSの診断と検査

（3）ALSの臨床症状

＜2＞筋萎縮性側索硬化症をもつ人への一般的対応

（1）病気を伝える際のマネジメント

（2）薬物療法に関するマネジメント

（3）運動機能障害と構音障害に対するマネジメント

（4）嚥下障害に対するマネジメント

（5）呼吸障害へのマネジメント

＜3＞筋萎縮性側索硬化症のクライアントのセルフマネジメント事例

（1）援助者としての役割の明確化

（2）生活者としてのクライアントの物語を聴く

（3）クライアントの困っていること，気になっていることを明確にする

（4）共同目標の設定

（5）アクションプラン設定の援助

（6）シンプトン・マネジメント

（7）サイン・マネジメント

（8）ストレス・マネジメント

（9）評価のしかた

【15 死が近づいた人のセルフマネジメント支援】

＜1＞終末期とはどのような時期か

＜2＞「緩和ケア」「エンドオブライフケア」とはどのようなことか

＜3＞スピリチュアルペイン（spiritual pain）

＜4＞セルフマネジメントに沿った看護

（1）終末期の人の「意味への意志」の充足に向けた援助

（2）ケアにおける「専心」と「もとに－在ること」

（3）事例：終末期の人の「人格の尊重」

＜5＞「いのち」「生」の意味

◆コラム

・ 臓器移植法

・ COPDの認知率を80％に

・ 虚血性心疾患治療薬の使用方法と効果

◆看護師国家試験出題基準（平成30年版）対照表

◆索引