理論にもとづくペリネのケア

・はじめに

・ペリネを取り巻く現状

・解剖学的な指標

・邦訳版解説　訳語「ペリネ（Perinee）」について

【第1章 ペリネとはなにか？　その働きとは？】

（1）長年おろそかにされてきた筋肉の集合体

（2）ペリネはなんの役に立つのか？

（3）ペリネはどのように働くのか？

◆1　排泄および禁制の機能

◆2　生殖機能

（4）複雑な筋肉の集合体

◆1　ペリネの前方または表層筋群

◆2　恥骨直腸筋

◆3　会陰横筋

◆4　ペリネの深層筋群（腟および直腸レベルに位置する身体内部の筋肉）

（5）意識的なペリネの訓練（収縮と弛緩）

◆1　座った姿勢

◆2　その他の姿勢で学び、感じとる

（6）ペリネの可動性を支配する尾骨と仙骨

◆1　尾骨の役割

◆2　仙骨の役割

（7）ペリネが動かないとき

◆1　動いているのに感じない

◆2　動きの欠如：尾骨の脱臼

◆3　ペリネの筋肉が動かない

◆4　機械的原因以外からくる動きの欠如

【第2章 日常生活でペリネに由来する問題と解決策　便秘、失禁】

（1）低位の便秘

◆1　直腸瘤を伴う直腸性便秘

◆2　合併症（糞石）

◆3　よくある誤り：低位の便秘と通過の問題

◆4　解決策

（2）さまざまな失禁

◆1　二足動物特有の問題

◆2　肛門失禁

◆3　尿失禁

◆4　大きく開いた外陰部や腟からもれる空気音

◆5　さまざまな疼痛

◆6　性交困難

【第3章 腹筋運動　過剰な腹圧の影響】

（1）3つの圧力の囲い　

（2）横隔膜はペリネの保護や破壊の要

（3）見当違いの「よいアイデア」

◆1　お腹を膨らませて息を吸う

◆2　おへそをへこませて息を吐く

（4）正しい呼吸の実践

（5）ヘルニアや尿失禁の外科手術

（6）正しい姿勢と悪い姿勢

◆1　見当違いの「よいアイデア（圧縮）」による腰の反りとの闘い

◆2　腰の反りを直す方法

◆3　骨盤の傾け方の復習

◆4　正しい姿勢と正しい呼吸でおのずと働くペリネ

◆5　呼吸は鼻からペリネまで：歯磨き粉チューブの例

◆6　まだある困った「よいアイデア（鍵をかけるようにペリネを締める、恥骨直腸筋のブロック）」

◆7　お腹ポッコリの原因

（7）一連の腹筋運動

◆1　間違いだらけの「よいアイデア」

◆2　腹筋運動：正しい方法

◆3　正しい腹筋運動の例

【第4章 分 娩　破壊行為を回避する！】

（1）正常分娩経過

◆1　子宮口開大期

◆2　胎児の骨盤内下降期

◆3　坐骨棘間の通過（骨盤中位狭窄部）

（2）バイオメカニクス的観点からの婦人科体位の誤り

◆1　頭部挙上は横隔膜の動きを阻害

◆2　動きを妨げられた骨盤

◆3　開脚位で閉鎖するペリネ

（3）婦人科体位に起因する母体および胎児へのリスク分析

◆1　母体にとってのリスク

◆2　胎児にとってのリスク

（4）現在の実践を基礎づけている数々の誤り

◆1　ペリネに関する医療専門家向け教育

◆2　解剖学的描写が誤りである理由

◆3　骨盤ダイナミズムにおける一連の混同

◆4　筋肉の弛緩と伸長のひどい混同

（5）新たな見解：標準的産科学モデルにみる完全なる矛盾

◆1　ド・ガスケ式側臥位での分娩

◆2　四つんばいやそれに相当する姿勢での分娩

◆3　ぶら下がり産

（6）骨盤の可動性を助長する

◆1　婦人科体位の工夫：ド・ガスケ式婦人科体位

【第5章 産 後　リスクの高い時期……でもリスク回避は可能！】

（1）産後の生理的経過

（2）現代社会の非常識な産後の生活

◆1　手荒く扱われるペリネ

◆2　見捨てられた母親たち

◆3　異論の余地のあるモデル

◆4　産後の性

（3）日常生活でのよい行動

◆1　産後の便秘

◆2　抱っこ

【第6章 ペリネのリハビリテーション　万能薬？ それは義務？ その効果は？】

（1）実践可能なリハビリテーションの数々

◆1　電気刺激法およびバイオフィードバック法

◆2　腟内コーン

◆3　ゲイシャボール

◆4　視覚的なイメージを使ったペリネのリハビリテーション

（2）さらなる提言

◆1　ペリネの臨床的評価：姿勢の重要性

◆2　ペリネのカルテ：オリジナルな提言

◆3　ペリネの自己評価表

◆4　外からの補助具（骨盤支持ベルトとキューブ型ペッサリー）

（3）ペリネに触れずに行うペリネのリハビリテーション

◆1　グローバルなアプローチ

◆2　オリエンタル・ダンス

（4）ペリネのリハビリテーションと性

◆1　お勧めのペリネのリハビリテーション「オーガズム」

◆2　性への配慮

【第7章 ペリネからのSOS　宿命ではないペリネの諸問題】

（1）予防についての一般的なアドバイス

◆1　膀胱機能に対するアドバイス

◆2　肛門機能に対するアドバイス

（2）臓器下垂や臓器脱との闘い

◆1　日常生活におけるペリネと身体の保護

◆2　腹圧のかかる動作の管理

◆3　腹筋運動

（3）ペリネに特化したエクササイズ

◆1　座位での「位置確認」

◆2　椅子を使ったハーフ・ブリッジ

◆3　小さいボールやペットボトルを使って

◆4　非対称的なエクササイズ

◆5　バランス訓練

◆6　支持点を変えて

◆7　補助具なしでバランス

◆8　FIT(C)（うわべだけの胸郭呼吸）

◆9　ストローで水を飲む

・図解リスト

・ペリネの自己評価表の例

・おわりに

・訳者あとがき

・著者／訳者紹介