病棟看護師、訪問看護師が知りたい透析患者さんのケアQ＆A

・はじめに

【1章　透析患者さんの身体を知る】
■Q1　腎臓の働きを教えてください。
■Q2　腎不全とはなんですか？
■Q3　透析ってなにをしているのですか？
患者さんはどうやって決めているのですか？
■Q4　血液透析とはなんですか？
■Q5　腹膜透析とはなんですか？
■Q6　患者さんはどのようなポイントで
血液透析と腹膜透析の選択をしているんですか？
■Q7　イーカム（ECUM）とはなんですか？
■Q8　透析患者さんの検査データをみるときのポイントを教えてください。
■Q9　体重測定でなにをみているのですか？なぜ、体重測定が大事なのですか？
■Q10　水を引くとはなんですか？
■Q11　シャントとはなんですか？
■Q12　シャント音、スリルとはなんですか？
■Q13　シャント音やスリルが弱いのですが、医師も透析スタッフも「問題ない」
と言います。どのような状態なら様子見でいいんですか？
■Q14　シャントの上じゃなければシャントのある腕で
血圧を測ってもいいですか？ 血圧測定や採血、ルートキープなどは、
なぜシャントのある腕を避けないといけないんですか？
■Q15　シャントについて、血圧測定や採血、ルートキープ以外に
気をつけないといけないことはありますか？
■Q16　採血やルートキープが厳しいです。
シャントのある腕でなんとかできませんか？
■Q17　透析患者さんなのにシャントがどこにあるかわかりません。
どうしたらいいですか？
■Q18　血圧が高いですが、医師からは経過観察の指示が続いています。
どのくらいまで経過観察でいいのでしょうか？
■Q19　シャントのある腕を骨折してしまいました。
ギプスをする際の注意点はありますか？
■Q20　透析患者さんの周術期の注意点を教えてください。
■Q21　点滴で水分量が増えてしまいます。
点滴をする際のポイントを教えてください。
■Q22　検査や手術が透析の日と重なってしまったときは
どうすればいいですか？

【2章　透析患者さんの合併症と対応策を知る】
■Q23　透析患者さんにはどのような合併症がありますか？
■Q24　不均衡症候群とはなんですか？
■Q25　なぜ、足をつりやすいんですか？
■Q26　なぜ、透析前に血圧が上がりやすいんですか？
■Q27　なぜ、透析後に血圧が下がりやすいんですか？
■Q28　透析患者さんの便秘へのケアを教えてください。
■Q29　透析患者さんのかゆみへのケアを教えてください。
■Q30　透析前に心不全症状がみられたらどうしたらいいですか？
■Q31　透析患者さんの感染対策について教えてください。
■Q32　シャントの末梢に冷感があったり、疼痛があったりします。
どうしたらいいですか？
■Q33　透析ができなくなるとはどのような状態ですか？
できなくなったらどうなりますか？
■Q34　透析患者さんの緩和ケアはどのようにしたらいいですか？

【3章　透析患者さんの心理を知る】
■Q35　透析患者さんとのコミュニケーションのポイントを教えてください。
■Q36　わがまま、病識の低い患者さんにはどのように対応すればいいですか？
■Q37　透析はもうやらないと言われました。どうしたらいいですか？
■Q38　「治療方法を変更したい」と言う患者さんへどう対応したらいいですか？
■Q39　長い透析生活のなかでできあがっている習慣と入院中の生活の
違いを納得してもらうにはどうしたらいいですか？

【4章　透析患者さんの生活を知る】
■Q40　透析をしながら生活するとはどういうことですか？
■Q41　日常のセルフケアはどのようなことが必要ですか？
■Q42　バスキュラーアクセスのケアのポイントを教えてください。
■Q43　体重管理の目安を教えてください。
■Q44　なぜ、水分制限が必要なんですか？
■Q45　食事で気をつけることはなんですか？
■Q46　リン制限はどのように指導すればいいですか？
■Q47　カリウム制限はどのように指導すればいいですか？
■Q48　日常生活のなかでのシャント管理は
どのように指導すればいいですか？
■Q49　どのくらい運動していいんですか？
■Q50　透析日は入浴しないほうがいいのはなぜですか？
シャワーはいいですか？
■Q51　なぜフットケアが重要なんですか？ ケアのポイントを教えてください。
■Q52　患者さんから「これって食べてもいいの？」と聞かれました。
どう対応したらいいですか？
■Q53　なぜ、2カ所に針を刺すんですか？
■Q54　透析で針を刺していたところから再出血してなかなか止まりません。
どうしたらいいですか？
■Q55　透析患者さんってどんなふうに過ごしているんですか？
■Q56　透析前は1人で歩いて行ったのに、なぜ帰りは車いすなんですか？
迎えに行く時間が厳しいです。
■Q57　透析前後の移送の際のポイントを教えてください。
■Q58　自宅での生活が厳しいんですがなかなか退院先が見つかりません。
透析患者さんの退院支援はどうしたらいいですか？

【5章　透析患者さんの薬を知る】
■Q59　なぜ、透析日と非透析日で処方内容が違うんですか？
■Q60　透析患者さんに特徴的な薬と服用のポイントを教えてください。
■Q61　リン吸着薬とはなんですか？ 服用のポイントを教えてください。
■Q62　カリウム吸着薬とはなんですか？ 服用のポイントを教えてください。
■Q63　降圧薬を内服している患者さんに、
昇圧薬（アメジニウムやドロキシドパ）が処方されているのはなぜですか？
■Q64　「この薬は飲みにくい」と言われました。
どのように対応すればいいですか？
■Q65　内服薬が多くてどうしても水分が多くなってしまいます。
どうしたらいいですか？

【COLUMN】
●透析に関する略語リスト
●〇kg残し、〇kg引きって？
●中1日、中2日って？
●透析室への申し送り、これを押さえておこう
●透析室からの申し送り、これを把握しておこう
●透析をしない/やめるという選択

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