ねころんで読める排尿障害

序文
排尿障害ロードマップ


●第1章 排尿のメカニズム
男性と女性の下部尿路
〜構造を知ると疾患の原因も見えてくる〜

尿をためる・尿を出す〜タンクとホースの関係〜


●第2章　蓄尿症状
出ないと困る。出すぎても困る。排尿のトラブルって！？

頻尿
～トイレは1日7回までが通常。8回以上は頻尿！～

尿意切迫感
～おしっこしたい！もう我慢できない！！～

切迫性尿失禁・腹圧性尿失禁・混合性尿失禁
～お腹に力をきゅっ！おしっこがちょろちょろ。女性に特徴的な尿失禁～

溢流性尿失禁
～残尿がたっぷりで溢れ出す、男性に特徴的な尿失禁。排尿症状とセットで考えよう～

機能性尿失禁
～排尿機能には問題がないのに漏らしてしまう！？高齢者に特徴的な尿失禁～

やっと取り組みが始まった「排尿自立指導」
〜本当の努力とは何なのか、患者さんのためとは何なのか〜


●第3章　排尿症状・排尿後症状
排尿症状
～おしっこが出にくい！～

排尿後症状
～おしっこが終わった後に問題が！～

◆Column 排尿トラブルと性機能障害


●第4章　診察
問診
～排尿トラブル特有のポイントを押さえよう～

症状・QOL質問票
～専門医の着目点が凝縮！～

理学的所見
～若いのに排尿トラブル？～


●第5章　検査
尿検査
～泌尿器科では「尿検査＋尿沈渣」を行っている～

血液検査
～腎機能をチェック！男性はPSAの測定も行う～

残尿測定・尿流測定
～プライマリーでもぜひ実施を！～

ウロダイナミクス検査（尿流動態検査）
～絶対に管を入れないといけない！？そんなことありません！～

ウロダイナミクス検査① 膀胱内圧測定
～尿がたまるときの変化をシミュレーション～

ウロダイナミクス検査② 尿道内圧測定
～括約筋の働きをチェ～ック！～

ウロダイナミクス検査③ Leak point pressure測定
～腹圧性尿失禁の手術に向けたダメ押し検査～

ウロダイナミクス検査④ 内圧流量検査
～前立腺肥大症の手術をする？しない？の判断に活用～

ウロダイナミクス検査⑤ 尿道括約筋筋電図
～尿道と膀胱の協調不全はないか！？～

ウロダイナミクス検査⑥ ビデオウロダイナミクス
～問題箇所をリアルタイムで画像でチェック～

◆Column ウロダイナミクス検査の現状
～基本的にはいらないんじゃない！？～

内視鏡検査
～手術前にはこの検査！～

いろいろ見える、さまざまな画像検査

パッドテスト
～腹圧性尿失禁はこれで評価！～


●第6章　疾患
過活動膀胱
～患者数は推定1,000万人以上！～

◆Column 過活動膀胱は本当にあるのか？

尿失禁の御三家、切迫性、腹圧性、混合性

前立腺肥大症
〜年とともに発症率が上昇。半数の患者さんは過活動膀胱を合併する〜

骨盤臓器脱
〜臓器が腟から出てくる、女性にだけ起こる疾患〜

間質性膀胱炎
〜頻尿と膀胱の痛みが典型的症状。「気持ち悪い」という訴えも〜

夜間頻尿
〜排尿トラブルのなかで頻度も困り具合もNo.1〜

◆Column 膀胱は水の備蓄タンク？

◆Column 睡眠時無呼吸症候群はなぜ夜間頻尿を引き起こすのか？

◆Column 尿道括約筋は排尿開始のゲートキーパー？


●第7章　治療　生活指導・行動療法・薬物療法
生活指導
〜頻尿には水分摂取量の指導を。ベジタリアンは要注意〜

行動療法
〜骨盤底筋訓練で尿道の筋力アップ。7割の人に効果が現れる〜

過活動膀胱の薬物療法
〜生活指導と行動療法だけでは満足してくれない〜

前立腺肥大症の薬物療法
〜前立腺に多く分布しているのはα1Aとα1D〜

◆Column 薬の歩み・手術の歩み


●第8章　治療　手術療法
前立腺肥大症の手術
相対的手術適応～行動療法と薬物療法を実施し、それでもダメなら手術を～

腹圧性尿失禁の手術
〜TVTとTOTがゴールドスタンダード〜

難治性過活動膀胱の手術
〜手軽さが魅力の「ボトックス注入療法」〜

人工尿道括約筋埋込み術
〜前立腺の手術後に、重度の腹圧性尿失禁に悩まされたらこれ！〜


●第9章　治療　その他
自己導尿
〜「半分以上残る」が実施の目安。1日2回、朝と晩でもOK！〜

排尿自立支援・排尿自立指導
〜排尿の指導はお金にならない!?〜

夜間頻尿の治療
〜まずは水分摂取を抑える。運動や入浴、減塩などの生活習慣の改善も効果あり〜

間質性膀胱炎の治療
〜アルコールと水分、香辛料を控える。症状によっては野菜と果物の制限も検討〜


●番外編　ドクター髙橋悟の72時間