【特別セット】高次脳機能障害患者の観察ポイントと支援者として大切なこと ＋ なるほど！ 脳機能障害

第1部 中枢神経のしくみ

Chapter1 中枢神経のしくみ【PART1】
・運動とあなたらしさを司る「前頭葉」
・進撃のコビト：ホモンさん？？
・パーキンソン患者の脳深部刺激療法 ★ビデオ学習★

Chapter2 中枢神経のしくみ【PART2】
・「頭頂葉」に住むコビト：クルスさんとウサギとカメの関係？
・究極の「痛いの痛いの飛んでいけ」：脊髄刺激療法 ★ビデオ学習★
・「側頭葉」は女子会で大活躍！？

Chapter3 中枢神経のしくみ【PART3】
・気になるあの人を振り向かせるマル秘恋愛テクニック伝授！
・ソーシャルディスタンスの鍵は扁桃体にあり！？
・「脳幹」は神経の「銀座通り」ってどういうこと？

第2部 12脳神経のはたらき

Chapter4 12脳神経のしくみ【PART1】
・目覚めのコーヒー（Dr.ニッシーが救った患者）～嗅神経編～
・君の瞳は全てを物語っているよ ～動眼神経編～
・あなたの顔を支配する3兄弟 ～三叉神経編～

Chapter5 12脳神経のしくみ【PART2】
・美味しいモノを食べるとヨダレと涙が出る ～顔面神経編～
・微小血管減圧術 手術で神経の圧迫を取り除く ★ビデオ学習★
・カタツムリとパンクバンドの一人二役！？ ～内耳神経編～
・口中の「カーテン」を確認して食事介助しよう ～舌咽神経編～

第3部 高次脳機能障害のしくみとケア

Chapter6 意識内容の障害について
・「せん妄」は 技あり+技あり＝1本の合わせ技
・あなたは大丈夫？これは「認知症」のはじまりかもよ！？
・「認知症」と「高次脳機能障害」の違いって？

Chapter7 高次脳機能障害について
・高次脳機能障害で現れやすい10種類の症状とは？
・たんすで納得！「運動性失語」と「感覚性失語」の違い
・窓はどっち向き？「半側空間無視」患者への注意点

Chapter8 実践！高次脳機能障害へのアプローチ
・「記憶障害」患者にはエラーレスラーニング（誤りなし学習）を？
・部屋に帰れない「地誌的障害」患者への工夫とは？
・我々の真の支配者？＝「側坐核」、側坐核マッサージとは？

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１　高次脳機能障害のとらえ方　前編
高次脳機能障害を負った、「Aさん43歳（低酸素脳症）」「Bさん34歳（頭部外傷）」。今後の経過は誰がどのようにフォローしてくのでしょうか？　こういった患者さんが全国にたくさんいるのです。
・イントロダクション
・脳損傷で起こるさまざまな症状
・事例 Aさん　43歳　低酸素脳症
・事例 Bさん　34歳　頭部外傷

２　高次脳機能障害のとらえ方　後編
高校1年生のとき交通事故にあった「Cさん17歳（頭部外傷）」、症状が軽度だから、検査が正常範囲だから、社会生活に支障がないとは限りません。発症前・受傷前の状態と比べることが重要です。
そして、ここでは高次脳機能障害に関する社会制度や診断基準、定義をおさらいします。
・事例 Cさん　17歳　頭部外傷
・高次脳機能障害支援に関する制度
・高次脳機能障害の診断基準、定義
・認知症と似ているところ、非なるところ

３　脳の解剖と機能
脳は損傷する部位によって、どうして多種多様な症状を呈するのでしょうか？　ここでは脳の解剖をおさらいし、「脳の側性化」という特徴について解説します。また、高次脳機能障害のアセスメントの難しさについても考えます。
・脳の側性化とは？
・「鍵の話」から“脳のスゴさ”を知る
・神経線維（つながり）が存在する
・交連線維とダイアスキーシス

４　病棟でよくみる症例から学ぶ　看護計画と具体的なアプローチ　前編
臨床現場でよく出会う症例を通して、「神経疲労」「見当識障害」「記憶障害」「遂行機能障害」「易怒性」「障害の否認」について、各症状と看護計画の考え方を解説します。
・① 脳損傷後の神経疲労の状態の患者
・② 見当識障害があり混乱する患者
・③ 記憶障害がありスケジュールが立てられない患者
・やってはいけないNG集

５　病棟でよくみる症例から学ぶ　看護計画と具体的なアプローチ　後編
・④ 遂行機能障害があり段取りや要領が悪い患者
・⑤ 易怒性があり暴言・暴力が目立つ患者
・⑥ 障害を否認して訓練を行わない患者

６　脳を損傷するということ ～精神的な支援　前編
高次脳機能障害では、発症前と同じようにできないことで、役割の変更を余儀なくされます。そのような状態にある患者さんへの「精神的な支援」について解説します。
また、藤山先生にとって忘れられない患者さん、「Dさん55歳（左被殻出血）」の症例を通じて、言葉と行動の些細な変化に込められた意味を紐解きます。
・人にとって悲しいのは役割を失うこと
・事例 Dさん　55歳　左被殻出血
・Dさんの言葉の変化、行動の変化

７　脳を損傷するということ ～精神的な支援　後編
「心の傷」「心の痛み」「病気になるということ」……といった精神的なダメージをどのようにとらえればよいか、先人の言葉から解説します。そして、「わたしたちの存在」についても考えてみます。
・自己認識の段階が上がるにつれて
・募る不安と傷つく自尊心への対応方法
・ケアの深遠さ
・Dさんのその後

８　脳を損傷するということ ～家族への支援と関連職種との連携
家族は「心のよりどころ」であり、そばにいるだけで、声を聴くだけで安心する存在です。家族を支援することが、患者の高次脳機能障害を回復させます。家族を一番の支援者にできるようなかかわりができるといいですね。
・家族の力
・「僕が彼女の安定剤になります」
・家族への支援と葛藤
・一人ひとりの人生に思いを馳せる
・講義のまとめ

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