陣田塾 看護の“知の見える化”で現場が変わる！

【第1クール 個人の知の見える化】
＜ようこそ、看護現場学実践講座へ！＞
◆はじめに、本講座の説明をします
◆看護現場学の話の前に、私自身のヒストリーから
・聖マリアンナ医科大学病院で師長、副部長に
・短大教員時代に感じた「もやもや」
・私を変えたクルト・レヴィンの言葉
・再びマリアンナへ
・看護師は「辞められない」時代に
＜まず、看護現場学について話しましょう＞
◆看護現場学が芽生えたきっかけ
・教員時代の講義～「教育らしさ」から「私らしさ」へ
・演繹的学習法と帰納的学習法を使い分ける
　　・相手に合わせた講義法の気づき／演繹的学習法（演繹法）
　　・帰納的学習法（帰納法）／看護現場は帰納法がポイント
　　・「私の看護論」という研修プログラム
◆看護現場学に欠かせない理論との出会い
・「武谷三段階論」と「認識の三段階連関理論」
・教育時代の体験から生まれた『看護現場学への招待』
　　・「認識に導かれた実践」／エキスパートナースへの道
◆「善き実践」に至る認識の三段階
・認識ののぼり・おりで話す
・本質に至る認識の三段階の三角形
・概念化能力によって問題の本質をつかむ
・看護師によって異なる実践の質
◆「看護の知」を「見える化」するのが看護現場学
・苦い経験から生まれた看護現場学
・現場の看護師のサポートをしたい！
＜「忘れられない場面」から本質をつかむ＞
◆さあ、ワークを始めましょう！
・私が忘れられないALSの患者さん
・大学院での「なぜ？」を追究する
◆ワーク1：概念化シートに個人で書いてみる
　　・(1)忘れられない場面／(2)なぜ、記憶していたのか？
　　・(3)私がこだわる看護の領域とは？
　　・(4)見えてきたことは？　これからどのように考え続けていく？
　　・いま、私が大切にしている看護
・「書く」ことの意味
　　・「考える」から「書ける」／暗黙知と形式知の違い
◆ワーク2：仲間と「ナラティブ」する
・仲間とのナラティブが知を広げ、深める
・心に残るのはなぜ？
◆では、ワークシートの種あかしです
・ワークシートは認識の三段階にリンクする
・感性的認識を概念的・理性的認識へ
・忘れられない記憶が未来を育てる
◆ワーク3：さらなるナラティブで知を広げ深める
・話し合っている事柄に名前をつける
＜自身の看護をフォーカスする＞
◆ベナーの実践領域と照らし合わせてみよう
・塾生とのディスカッション
◆自分のストーリーにテーマをつけよう
・これからの行動表明をする
　　・現象から構造へ抽象化する
◆こだわってきたことを「私の強み」にする
・「業務の繰り返し」から脱出する「実践知」
・ジェネラリストこそ「強み」をもとう
◆看護の知を広げて育てていく
◆「私の看護観」ではなく「私の実践論」を持つリーダーになろう
〔どうしても書けないときには……〕
【第2クール チームの知の見える化】
＜チームを育てる力を身につけるために必要なこと＞
◆個人からチームマネジメントへ
◆認識に裏づけられた行動をしていますか？
・認識と行動の一貫性を図る
・認識と行動の不一致から気づけること
◆自分の言葉で「より良い看護」を語ろう
◆無意識を「意識化」しよう
・無意識にできている行動を言語化する
・認識と行動をつなげる
・認識と行動はバラバラになりやすい
◆スピリッツのベクトルを合わせよう
・価値を共有する仲間とは
・日常の実践の中でのカンファレンス
◆ワーク1：認識ののぼり・おりのトレーニング
・自分で自分をみる
　　・第1クールで学んだことを書き出す
　　・概念化シートに記入する／グループで話し合う
・塾生とのディスカッション
◆ワーク2：仕事の内容を概念化しよう（ワークプレイス法）
・「私の仕事・業務」から「私たちの仕事・業務」へ
　　・毎日の仕事を書き出す
　　・「私たちの仕事」にするには、を話し合う
・仕事のとらえかたで質が変わる
◆突然の欠勤者。どう対応しますか？
◆これから必要な看護師像を考えよう
・暗黙知と形式知、対立から両立へ
・暗黙知と形式知の終わりなき循環
・技術と実践を磨いてこそのエキスパート
◆「実践共同体」になるためにリーダーがすること
・言語化する、行動する
・チームのメンバーが同じ方向を向いているかを確かめるには
・看護のリーダーが管理するものは何？
・経験学習ができる職場づくりを
〔チームづくりに向けて、自分のチームの成熟度を把握することが大切〕
◆時代とともに看護現場は進化します
◆リーダーに求められる能力も進化します
◆問題解決にも認識の三段階を生かそう
・看護現場の問題は3種類
・問題解決には人を巻き込む
◆マネジメントの3つの役割
◆組織デザイン──マリアンナの事例に学ぶ
・定着させたい価値を共通言語にして、広めていく
・価値を共有する意味
【第3クール プロフェッショナルの知の見える化】
＜本当のプロフェッショナルを目指しましょう＞
◆プロフェッショナルとはどんな人でしょうか？
◆プロフェッショナルとは「考え続け、実践し続けていく人」
〔リフレクションと看護現場学〕
◆キャリア発達＝年数でしょうか？
◆プロフェッショナルの素地は学生から育てよう
・学生には現場を丸ごと見せる
・優れた技を見せて、学びの促進を目指す
・学生は想像以上によく見ている
・忘れられない患者さんを思う機会をつくる
◆皆さんをエキスパートへ導く看護現場学
◆あなた自身の看護の行動指針をもとう
◆あなたの「看護論」を育てよう
・スピリッツは更新される
・看護観から看護論へ～揺り戻し、学び直し、修正を続ける
・具象化から抽象化するプロセスが「概念化」
・教育を認識の三段階で組み立てる
・管理を認識の三段階でとらえる
◆経験学習による学び
◆知をそぎ落としてシンプルな言葉で表現─座右の銘
◆これからの看護が目指すもの
・社会的共通資本としての看護
〔語りを重ねて、看護の知を共有していく ──個からチーム、組織へ〕
【付録】
・概念化シート
・ワークショップ記録用紙
・私の看護実践論のワークシート
・概念化ワークシート
・索引